常见室性快速心律失常的识别及处理心力衰竭病房季诗明常见室性快速心律失常类型室性期前收缩（室性早搏）室性心动过速（室速）心室扑动及颤动室性早搏提前出现的宽大畸形的QRS波（>0.12S）其前无相关的P波，ST-T呈继发性改变，其后有完全的代偿间歇。室性早搏的临床表现•症状：患者自觉有漏跳现象,可有心悸、咽部胀满感等不适。如伴有冠心病或左心功能不全，频发的室早有可能引起心绞痛或加重心衰。•体征：心脏听诊发现节律不齐，早搏时第一心音明显增强，脉搏减弱，其后有代偿间歇。室性心动过速自发的连续三个或以上的室性期前收缩，频率在100次/分以上室速的临床表现•症状：心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛等。严重时可伴有血压下降，晕厥以及心力衰竭和心绞痛加重；频率极快的室速可发生Adams-stroke综合征（阿-斯综合征）•室速时症状及血流动力学改变取决于室速时心室率的快慢，发作持续时间，基础心脏病情况。心室扑动心室率150-250bpm，QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形时称心室扑动心室颤动频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱的波动时称为心室颤动。室性快速心律失常治疗药物治疗»基础心脏病治疗：纠正缺血、改善心衰、纠正电介质紊乱等»抗心律失常药物治疗：口服、静脉非药物治疗»电转复：血流动力学不稳定的室速、室扑、室颤»ICD（植入型心律转复除颤器）»射频消融治疗：主要适于无器质性心脏病的室早、室速谢谢！
