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水、电解质代谢紊乱一、名词解释1．等渗性脱水当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且水与钠呈等比例丢失，血清钠浓度在130~150mmol/L，血浆渗透压在280~310mmol/L时谓之等渗性脱水。2．高渗性脱水当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且失水＞失钠，血清钠浓度＞150mmol/L血浆渗透压＞310mmol/L时谓之高渗性脱水。二、选择题1.高热患者易发生AA高渗性脱水B低渗性脱水C．水中毒D等渗性脱水E．水肿2.低渗性脱水对机体最主要的影响是A酸中毒B氮质血症C休克D脑出血E神经系统功能障碍3.严重缺钾可导致A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．脑出血D．神经系统功能障碍E．呼吸性酸中毒4.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克AA低渗性脱水B．高渗性脱水C．水中毒D．等渗性脱水E．低钾血症5.等渗性脱水如未经处理可转变为AA．低渗性脱水B．高渗性脱水C．水肿D．低钾血症E．水中毒6.正常成人血清钠浓度平均为CA．100mmol／LB．120mmol／LC．140mmol／LD.160mmol／LE．180mmol／L7.低渗性脱水时体液丢失的特点是BA细胞内液和外液均明显丢失B．细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C细胞内液丢失，细胞外液无丢失D．血浆丢失，但组织间液无丢失E．血浆和细胞内液明显丢失8.过量的胰岛素引起低血钾的机制是CA醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多B．肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少C．细胞外液钾向细胞内转移D．钾摄入不足E．腹泻导致失钾过多9.某患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5％葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生：B5A高血钾B．低血钾C高血钠D．低血钠E．低血钙10.高渗性脱水的脱水主要部位是A．体腔B．细胞间液C．血液D．细胞内液E．淋巴液三、填空题1、高渗性脱水早期，尿中钠量浓度升高，尿量减少，ADH分泌升高，醛固酮分泌基本不变，血压正常，口渴症状明显。2、低渗性脱水早期，尿中钠量升高或降低，尿量升高，ADH分泌减少，醛固酮分泌升高，血压降低，口渴症状无。3、低钾血血病对肌肉的影响是软弱无力甚至麻痹，严重低钾血症对心肌影响兴奋性上升，自律性上升，传导性下降，收缩性下降。引起心电图改变是ST段压低，T波增高，Q-T间期延长。四、简答题临床静脉补钾的“四不宜”原则是什么？为什么？参考答案：临床静脉补钾的“四不宜”原则是：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。这是因为补钾过浓、过快、过多、过早，易使血钾突然升高，造成高钾血症，易引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严重后果。钾主要存在细胞内，细胞外液的钾进入细胞内的速度缓慢，大约需要15个小时，才能达到平衡。钾主要由肾脏排泄，肾功能不全时，过多的钾不易排泄。一个严重低钾血症的患者若短时间内将血钾补充至正常值范围内，也会发生高钾血症的临床表现，因为血钾升高过快与高钾血症一样会明显影响细胞的静息电位，进而影响心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性等。水肿一、名词解释11．积水特指积聚在体腔中的体液，也称为积液。如心包积液、胸腔积液、腹腔积液等，属于水肿的范畴。2．显性水肿水肿局部表现为肿胀、弹性降低、皱纹浅平、温度降低，在皮下组织较少的部位以手指按压片刻，移开后可见凹陷，且经久不易复原，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。二、单选题1.水肿首先出现于身体低垂部，可能是A．肾炎性水肿B．肾病性水肿C．心性水肿D.肝性水肿E．肺水肿2.易发生肺水肿的病因是A肺心病B．肺梗死C．肺气肿D二尖瓣狭窄E．三尖瓣狭窄3.区分渗出液和漏出液的主要依据是A．晶体成分B．细胞数目C．蛋白含量D．酸碱度E．比重4.水肿时产生水钠潴留的基本机制是A．毛细血管有效流体静压增加B．有效胶体渗透压下降C．淋巴回流障碍D．毛细血管壁通透性升高E.肾小球—肾小管失平衡5.下列哪项不是组织间液体积聚的原因?A，毛细血管内压增加B．血浆胶体渗透压升高C．淋巴回流受阻D．组织间液胶体渗透压升高E，微血管壁通透性升高6.引起肾炎性水肿的直接原因是：A．肾小球滤过率明显减少B．ADH增多C．醛固酮增多D．肾小球基底膜通透性增高E．利钠激素减少7.慢性消耗性疾病患者出现水肿的主要原因是：A．毛细血管血压增加B．血浆胶体渗透压下降C．微血管壁通透性增加D．淋巴回流受阻E．以上都不...