单侧声带麻痹的病因及预后VIP免费

!第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科（上海"##$%%）；"福建省立医院耳鼻咽喉科；%成都军区总医院耳鼻咽喉科作者简介：温武（!&’$(），男，安徽人，副教授、副主任医师，硕士，从事喉及嗓音外科研究。·论著·单侧声带麻痹的病因及预后温武!周水淼!李兆基!杨心清"耿丽萍!徐光%【摘要】目的探讨单侧声带麻痹的病因与治疗及预后关系。方法对"$)例单侧声带麻痹患者的病因进行了分析，除治疗原发病外，!#"例还进行了声嘶治疗（包括药物治疗、声带内注射治疗、喉支架术及喉神经再支配术治疗），观察其预后。结果单侧声带麻痹的病因中，肿瘤占首位，为$%*)+，其余依次为手术、特发性、外伤等；从病因看，肿瘤患者声嘶预后最差，特发性患者声嘶预后最好，从治疗结果看治疗有利于声嘶的恢复。结论单侧声带麻痹除病因治疗外，应针对不同病因积极采用不同治疗声嘶的办法，促进喉功能恢复。【关键词】声带麻痹病因治疗预后【中图分类号】,)’)*’-"【文献标识码】.【文章编号】!##’()"&&（"###）#!(###!(#%!"#$%#&’&(%)*(+&,#-.%’/(0,"(/1#2(/*#")!("(/3&’&4,%4+，56#+76+’8’(#，9’56(#:’，,0(/;（<,=("08,%0#->0#/("3%$#/#$3，*6(%$6(’?#&=’0(/，"%)@’/’0("3@,)’2(/.%’A,"&’03，76(%$6(’，"##$%%）【BC&0"(20】>C:,20’A,/012345617864694:;072051582<=8>540?>21@864;8@30=8@=0;<:8;8@A515*@,06#)&"$):8614265B169>21@864;8@30=8@=0;<:8;8@A515B4;456><14<*.?64;6;486C4260?:;1C8;A@451025，!#":8614265B4;46;48647，0;30=8@=0;<12D4=6012，0;@8;A2748@?;8C4B0;E5>;74;A，0;;41224;386102*D,&+/0&/94=8>54B85240:@8561=12$%*)+，5>;71=8@12%#*F+，1<10:8691=12!!*#+，82<6;8>C861=12&*)+*/94:;07205150?:8614265B169240:@85CB85694B0;560?8@@=8545，82<1<10:8691=B85G4560?8@@=8545*/;486C426B858<38268740>560694:;0720515**#%2/+&’#%H0;;498G1@16861020?694:902860;A?>2=6102，694:8614265B169>21@864;8@30=8@=0;<:8;8@A515590>@546;48C426*【E,3F#")&】J0=8@=0;<:8;8@A515K8>54/;486C426L;0720515单侧声带麻痹在临床上较为常见，由于一侧声带固定或运动减弱，患者以声嘶表现为主。突发性声带麻痹者早期伴有误吸、吞咽时呛咳，严重者出现吸入性肺炎。由于引起本症的原因较多，其表现及预后也不相同，为观察病因及预后的关系，对我院自!&F!年!月至!&&F年!#月诊治的$#!例单侧声带麻痹患者中，有完整资料的"$)例进行了分析，报告如下。!临床资料与方法!"!一般资料男!#$例，女MM例，左侧!F’例（)M+），右侧’!例（"M+），年龄!"N)F岁，平均M"*’岁。!"$病因肿瘤!%&例（其中肺癌%&例，食道癌%M例，鼻咽癌!"例，甲状腺肿瘤&例，纵膈肿瘤$例，气管肿瘤%例，咽旁间隙肿瘤、舌根部肿瘤、颅内肿瘤各"例），占$%*)+；手术)’例（其中甲状腺手术%&例，胸及食管手术"F例，迷走神经瘤手术$例，中耳癌手术"例，听神经瘤手术、斜坡肿瘤手术及桥小脑角手术各!例），占%#*F+；颈胸及颅脑外伤"$例，占&*)+；特发性")例，占!!*#+；脑血管意外等中枢性)例，占"*F+；其他：先天性%例（占!*"+），风湿性心脏病及肺结核各!例（各占#*$+）。!"’临床表现肿瘤、风湿性心脏病及肺结核患者主要表现为渐进性声嘶，无明显进食呛咳；手术、外伤及脑血管意外患者除表现为突发性声嘶外，早期可伴有进食呛核，未见吸入性肺炎发生。先天性者主要表现为声嘶。喉镜检查：麻痹声带固定于旁中位!)"例，正中位$M例（声带呈弧状），中间位!&例，运动受限（不全麻痹）!!例。!"(治疗除对原发病治疗外，!#"例患者进行了对症治疗，其中药物治疗（维生素O!"肌肉注射、地塞米松口服或静脉滴注等）%)例（手术!%例，外伤!"例，特发性!$例）；声带内注射填充物（自家血、石腊油、硅胶、自体脂肪等）$)例（肿瘤!’例，手术!&例，·!·听力学及言语疾病杂志"###年第F卷第!期医生在线外伤!例，特发性"例）；喉支架术（甲状软骨成型术、杓状软骨内移术等）#例（手术"例，外伤$例，特发性%例）；喉神经修复或移植术$&例（手术$’例，外伤(例，特发性(例）。!结果经过)个月以上的随访，发现对...