超声影像对肝窦阻塞综合征的诊断价值VIP专享VIP免费

中国超声医学杂志2008年第24卷第10期ChineseJUltrasoundMedVol24No102008超声影像对肝窦阻塞综合征的诊断价值蒋天安翁慧芳敖建阳陈芬赵齐羽黄敏陈燕一951一摘要目的探讨肝窦阻塞综合征(HSOS)的超声影像特点，并探讨其诊断价值。方法对24例HSOS患者行灰阶超声、彩色多普勒超声检查，并对其中3例行超声造影检查，结合临床资料综合分析其表现。结果本组病例特征性超声表现为肝静脉壁增厚并回声增强，肝静脉周围带状肝回声减低；其他有肝静脉狭窄及流速减慢、门静脉血流缓慢及肝实质受损征象。2例超声造影提示肝动脉一肝静脉渡越时间延长。结论HSOS具有多种超声表现，其中肝静脉及其周围肝实质回声改变具有特异性，并与疾病的严莺程度相关；渡越时间延长提示HSOS肝内微循环血液回流受阻，证实其病理改变基础。因此，超声检查对该病的诊断具有重要意义。关键词肝窦阻塞综合征肝小静脉闭塞症超声检查超声造影SignificanceofUltrasonographyinDiagnosingHepaticSinusoidalAbstructiveSyndromeJiangTian'an，WengHuifang，AoJianyang，etalDepartmentofUltrasonography，theFirstAffiliatedHospital，CollegeofMedicine，ZhejiangUniversity，Hangzhou310003ChinaAbstract：ObjectiveToexploretheultrasonographicfeaturesofhepaticsinusoidalobstructivesyndrome(HSOS)orhepaticveno—occlusivedisease(HVOD)andtheirdiagnosticvalue．MethodsGray—scaleultrasoundandcolorDopplerultrasoundwasperformedintwenty--threecaseswithHSOSthreeofwhomunderwentreal—-timecontrast—enhancedultrasonography．Theultrasonicimagingwascomprehensiveinanalyzedcombinedwithclinicaldata．ResultsTheuniqueultrasonicfeatureswerefoundasthethickeningandhyperechoichepaticvenous(HV)wall，hypoechoicstripintheliverparenchymaaroundthehepaticvein；otherchangesincludednarrowingHV，bloodflowinHV，portalhypertensionandconcernedhepaticdamagesigns．Contrast-enhancedultrasonographyin2casesshowedthatthehepatictransit—timeofHSOSwasprolonged．ConclusionsHSOSwouldmanifestvariousultrasonicsings，amongwhichthewallchangeofHVandthehypoechoicstripisspecifictOHSOS，andrelatedtotheseverityofHSOS．Theprolongedtransit—timeindicatestheobstructionofintra—hepaticmicrocirculation。whichmayrevealthepathologicchangeofHSOSnon—invasively．Therefore，ultrasonographyisofgreatimportanceinthediagnosisofHSOS．Keywords：Hepaticsinusoidalobstructivesyndrome，Hepaticveno—occlusivedisease，Ultrasonography，Contrast—enhancedultrasonography．肝窦阻塞综合征(hepaticsinusoidalobstructivesyndrome，HSOS)又称为肝小静脉闭塞症(hepaticveno—occlusivedisease，HVOD)，较少见，其病理生理基础为肝窦流出道阻塞，Deleve等认为称本病为肝窦阻塞综合征n3更为合理。HSOS最常见的致病原因有2种，一是应用抗肿瘤化疗药物和免疫抑制剂；二是误食含吡咯双烷牛物碱植物或被其污染的谷类食物。国外所报道病例多为造血干细胞移植或器官移植后应用抗肿瘤化疗药物和免疫抑制剂所引起[2_3]。在我国，误食含吡咯双烷生物碱的中草药而起病者占多数。本病作者单位t310003杭州市，浙江大学医学院附属第一医院超声科(蒋天安、翁慧芳、敖建阳、黄敏、陈燕)，肝胆胰外科(陈芬、赵齐羽)死亡率高，早期诊断、早期治疗对该病的预后具有重要意义。本研究旨在探讨HSOS的超声影像特点，并讨论其诊断价值。资料与方法1．研究对象2000年8月到2007年9月在我院就诊的24例肝窦阻塞综合征患者，所有病例由穿刺活检病理证实或临床确认(包括病史、各种影像学检查，排除其他疾病)，其中男18例，女6例，年龄15～69岁，平均(48．9士11．8)岁。有服用“土三七”等中草药病史者18例(服药史3d～3个月不等)，占75％。2．仪器与方法万方数据一952一中国超声医学杂志2008年第24卷第10期ChineseJUltrasoundMedV0124No102008采用SiemensAcusonSequoia512、GELogiq700等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3．5...