大便出血须与哪几种疾病进行鉴别诊断VIP免费

http://www.qiuyi.cn/大便出血须与哪几种疾病进行鉴别诊断生活中很多人都会出现排便困难的情况出现，甚至有些患者会便血。这对于我们来说是比较痛苦的，很多患者都都希望可以消化正常，排便顺畅，下面我们就一起看看关于排便出血的诊断鉴别。便血容易与哪些疾病混淆?由于引起便血的疾病甚多，以下仅就常见的疾病作简要的鉴别。痔核或肛裂、肛瘘(1)是便血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。(3)肛裂患者排便时常有疼痛感。(4)肛门视诊及指检常可确诊。(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。直肠癌(1)是常见的癌肿之一。凡35岁以上的患者，患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便，伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。(2)直肠指检可发现病灶，对诊断甚有帮助。直肠癌多表现为肠壁上有不规则、质硬的肿块，具有压痛，肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液、脓血。绝大多数的直肠癌可被指检所发现。(3)结肠镜检查可以直接观察癌肿的形状、范围，结合活检可明确组织学诊断。结肠癌(1)中年以上患者，有大便习惯的改变，腹泻或便秘，大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。http://www.qiuyi.cn/(2)右半结肠癌多以腹痛、腹泻为主要表现，大便常规检查可发现有脓细胞、红细胞，或者隐血试验呈阳性;左半结肠癌多为大便变细或发生便秘的表现，同时大便也可伴有黏液或脓血。少数患者发生肠梗阻症状。(3)部分病例可扪及腹部固定性包块，且有压痛。(4)晚期病例有消瘦、贫血等表现。(5)结肠镜检查可发现癌肿部位大小及病变范围，结合活组织检查可确定诊断。(6)X线钡剂灌肠对诊断也甚有帮助，尤其是对因癌肿浸润而致肠腔狭窄的诊断更较结肠镜检查优越。直肠、结肠息肉(1)是引起便血的常见原因之一，尤其是儿童及青少年。(2)直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液，血液与粪便不相混为其特点。如果是右半结肠息肉，则血液可与大便相混，但当出血量大时，血液可为暗红色，出血量较小时可呈黑便样表现。(3)少数患者有家族史。(4)X线钡剂灌肠检查可见到圆形或椭圆形充盈缺损，对诊断有帮助。(5)结肠镜检查可发现息肉的部位、形状与数量，并可行活检，以确定息肉的病理类型。细菌性痢疾(1)急性期常有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状。大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。(2)大便常规检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。阿米巴痢疾(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。http://www.qiuyi.cn/(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。(3)结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。病变可发生在大肠的任何部位。血吸虫病(1)有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大、全血细胞降低等。(3)B型超声波检查可发现肝纤维化。(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。溃疡性结肠炎(1)是一种病因未明的非特异性结肠炎症，病变呈反复发作、缓解过程，迁延不愈。发作期有腹痛、腹泻，常伴有里急后重。本病常最早侵犯直肠与乙状结肠，尔后病变可向上逐步漫延，直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始，再逐渐向左半结肠蔓延。大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。(2)大便常规检查可见红细胞、白细胞，但粪便多次反复培养无致病菌生长。(3)病变活动期，结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、浅表小溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血;黏膜活检，病理如发...