下载后可任意编辑会诊记录怎么写会诊记录怎么写?下面请参考公文站我给大家整理收集的会诊记录，希望对大家有帮助。会诊记录1会诊内容：不明原因发热患者姓名：xxx住院号：335463性别：男病区/床号：18住院日期：xxxx-12-25床位医师：蒋建光、蒋林入院诊断：心功能Ⅲ级，扩心病、高血压3级(极高危)、发热待查。双侧上颌窦炎?肺部感染?感染性心内膜炎下载后可任意编辑当前诊断：用药历史：头孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、头孢米诺钠、青霉素、万古霉素患者现状：仍发热，血沉111mm/h，4次痰培育阴性，血培育5次均为阴性，痰找霉菌、TB均阴性，骨髓培育1次阴性，增生性贫血，肺部CT示左下肺感染。肿瘤指标未见异常，血Rt14.5×10，Hb由103降至74.8/L，有些耳背。建议：1、患者先后使用了7种抗生素，患者诉说有听力下降，可能与用药有关，如大环内酯类阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，两药重叠了6天，都有使耳听力下降，所以1月9号换用万古霉素的时候，药师已提醒医生注意万古霉素有耳毒性、肾毒性，随时监测，调整剂量。9下载后可任意编辑2、另左克和海超也有肾毒性，海超和万古霉素重叠使用了2天，注意检查肾功能。3、患者血红蛋白呈下降趋势，不知是否与用药有关。记录人：陈xx会诊记录2会诊日期：xxxx-12-5会诊药师：陈xx会诊内容：双侧甲状腺占位，胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄病人，术前术后风险讨论患者姓名：xxx下载后可任意编辑住院号：333626性别：女，63岁住院日期：xxxx-12-2病区/床号：一/6床位医师：许凌云,陈小平入院诊断：双侧甲状腺占位，胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄当前诊断：用药历史：12.29：30NS250，PN400万单位○vgttbid;5%GS250ml，海超0.2○vgttbid;5%GNS250，喘定0.5○vgtt，qd。患者现状：因双侧颈部增粗30余年，咳嗽气喘10天，十余天前“上感”后觉呼吸困难，气喘，BP130/86mmHg，Hr80次/min,心律齐，无杂音，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。下载后可任意编辑建议：12.1血Rt,WBC15.7×109中性11.7012.4血Rt,WBC10.00×109中性6.6患者联用两种抗生素，效果明显，建议海超(加替沙星)一天0.4g，qd就行，因为奎诺酮类属于浓度依赖性的，一天一次就行了。记录人：陈xx会诊记录3会诊日期：xxxx-01-22会诊药师：陈xx、翁xx会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况患者姓名：xxx性别：男住院日期：xxxx-01-16住院号：xxxxxxxx病区/床号：2床位医师：周xxx(ICU)入下载后可任意编辑院诊断：左侧颞部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、多发性肋骨骨折。当前诊断：用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克0.4患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消逝，B超示胸腔引流通畅，脾上极液性暗区建议：患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。机械通气、昏迷等危险下载后可任意编辑因素患者的病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深泰能等。另可作痰培育、药敏，以进一步选择合适抗生素。记录人：陈xx
