肺痈肺痈内容内容概述概述病因病机病因病机诊察要点诊察要点辨证论治辨证论治预防调护预防调护结语结语概述概述1.1.定义：定义：肺痈指肺叶生疮，形成肺痈指肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属脓疡的一种病证，属内痈内痈之一。之一。临床以临床以咳咳嗽，胸嗽，胸痛痛，发热，咳吐，发热，咳吐腥臭浊腥臭浊痰痰，甚至脓，甚至脓血血相兼为主要相兼为主要特征。特征。概述概述2.2.文献摘要文献摘要临床表现临床表现病因病机病因病机临床治疗临床治疗文献文献--临床表现临床表现肺痈病名首见于汉张仲景肺痈病名首见于汉张仲景《金匮要略《金匮要略··肺痿肺痈咳嗽上肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。气病脉证治》。““咳而胸满振寒，脉数，咽咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”。久吐脓如米粥者，为肺痈”。文献文献--病因病机病因病机““风中于卫，呼气不入，热过于营，风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，…热之所过，血为之凝滞，蓄结…热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓。”痈脓。”文献文献--临床治疗临床治疗汉《金》指出未成脓者治以泻肺去痈，汉《金》指出未成脓者治以泻肺去痈，用葶苈大枣泄肺汤；成脓者治以排脓用葶苈大枣泄肺汤；成脓者治以排脓解毒，用桔梗汤。解毒，用桔梗汤。唐《备急千金要方》创用苇茎汤以清唐《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，此为后世治疗本肺排脓，活血消痈，此为后世治疗本病的要方。病的要方。明陈实功《外科正宗明陈实功《外科正宗··肺痈论》对肺肺痈论》对肺痈初起、已成、溃后的临床表现作了痈初起、已成、溃后的临床表现作了详细的描述，根据病机演变提出了初详细的描述，根据病机演变提出了初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火益阴，脓成则平肺排脓，脓溃正降火益阴，脓成则平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾的治疗原则。虚者宜补肺健脾的治疗原则。讨论范围讨论范围肺脓肿肺脓肿化脓性肺炎化脓性肺炎支气管扩张支气管扩张空洞型肺结核空洞型肺结核以上疾病伴化脓感染而表现肺痈以上疾病伴化脓感染而表现肺痈症候者。症候者。内容内容概述概述★★病因病机病因病机诊察要点诊察要点辨证论治辨证论治预防调护预防调护结语结语一、病因一、病因感受风热感受风热痰热素盛痰热素盛二、病机二、病机属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀痰热与瘀血血互结，蕴酿成脓，血败肉腐化互结，蕴酿成脓，血败肉腐化脓，肺损络伤而脓出。脓，肺损络伤而脓出。病位：肺病位：肺病理性质：邪盛的实热证，脓疡溃病理性质：邪盛的实热证，脓疡溃后出现阴伤气耗后出现阴伤气耗三、病理演变过程三、病理演变过程-1-1表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。等不同阶段。初期：因风热（寒）之邪侵犯卫表，初期：因风热（寒）之邪侵犯卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期：为邪热壅肺，蒸液成痰，气成痈期：为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。热毒蕴肺的证候。三、病理演变过程三、病理演变过程-2-2溃脓期：为痰热与瘀血壅阻肺络，溃脓期：为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期：为脓疡内溃外泄之后，邪恢复期：为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体...
