第四章 常见疾病的防治VIP专享VIP免费

第四章第四章常见疾病的防治常见疾病的防治内容提要：本章主要讲授一些最常见病症（发热、头痛、腹痛和腹泻、胸痛、咳嗽、恶心和呕吐）；内科、外科、传染病等一些常见疾病的症状、处理方法和预防措施；一些常见急症和意外情况的急救方法（出血与止血、溺水、触电、中暑、烧伤及烫伤、中毒等）。第一节第一节常见病症常见病症当机体在病理生理或病理解剖学的基础上发生改变时，病人主观感觉到的异常感觉或不适感觉称之为症状，如疼痛、乏力、食欲减退等。经体格检查客观发现到的异常表现称为体征，如肝脾肿大，淋巴结肿大、杂音等。一、发热正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定。在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围，即为发热。一般认为37.4-38度为低热；38.1-39度为中度发热；39.1-40.4度为高热；40.5度以上为超高热。（一）常见病因1.感染性发热各种病原体（如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌）所致的急、慢性感染均可出现发热。其原因系由于病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热原。2.非感染性发热（1）无菌性坏死物质的吸收a.各种肿瘤及血液病（如癌、类癌、淋巴肉瘤、急性白血病、急性溶血等级）所引起的组织坏死及细胞破坏；b.机械性、物理性或化学性的损害（如大面积烧伤、大手术后组织损伤、内出血、大血肿等）。（二）要点1．发热情况（1）有何诱因如受凉、进不洁饮食等；（2）起病缓急突然发热（如大叶性肺炎）还是逐渐体温增高（如伤寒）；（3）发热程度高热还是低热（常见于结核病、胆道感染等）；（4）每日温差波动在1度以内还是2度以上；（5）发热持续及间歇的时间；（6）退热情况骤退或渐退,自动退热或用药后退热。2．伴随症状（1）伴有头痛、呕吐或昏迷可见于乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,（2）发热伴有寒战见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎等；（3）伴有关节痛常见于风湿热、结核病、结缔组织病；（4）伴有淋巴结肝脾肿大可见于血液病、癌肿、传染病（布氏杆菌病、黑热病、传染性单核细胞增多症）；（5）伴有尿痛、尿急、尿频常见于尿路感染如肾盂肾炎等；（6）伴有咳嗽、咳痰、胸痛常见于呼吸系疾病如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺结核等；（7）伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎、细菌性疾病等；（8）伴有出血现象可见于流行性出血热、钩端螺旋体病、急性白血病二、二、疼痛疼痛1．疼痛的部位与放散的方向疼痛的部位与病变部位有关，对诊断有重要意义。疼痛部位一般能准确反映病变部位，但某些内脏器官所引起的疼痛，由于放射痛，往往表现在远离器官的某些体表部位，所以疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致。如心肌梗塞时，疼痛可放散到左臂达指尖、左颈、下颌至舌部。右下肺炎时当波及到胸膜，疼痛常可放射至右上腹，易误诊为急腹症。肾结石的疼痛，可放散到大腿内侧。2．疼痛的性质和程度疼痛的性质多种多样。可为刺痛、刀割样痛、烧灼样痛、胀痛、绞痛、以及钝痛或隐痛、搏动性痛等。不同疾病引起疼痛的性质也各异。例如：发作性剧烈的及难以忍受的绞痛可由于空腔脏器的梗阻或痉挛而引起，严重的疼痛可伴有面色苍白、出汗、呕吐、精神紧张、脉搏加快等。3．疼痛发作特点脏器平滑肌痉挛可引起疼痛发作，其特点在不同疾病差别较大，诱因各有不同。发作的急缓和持续的时间长短不同，例如肠绞痛等骤起骤停，阵阵发作；消化性溃疡病的疼痛，起病多缓慢，持续数天或数周，且常有一定的规律性，饿时疼痛发作，进食后好转。4．诱因与缓解疼痛的因素诱发或缓解疼痛的因素，常有助于疼痛性疾病的诊断。如与呼吸运动有关的疼痛常由于呼吸系统的疾病所致。与吞咽有关的疼痛见于口、咽与食道的疾病。与排便有关的疼痛起源于低位肠管疾病，心绞痛在含服亚硝酸甘油片后迅速缓解。疼痛在食后数小时内发生,而在进食后或服用碱性药物缓解者，提示可能为消化性溃疡.脂肪餐后发作的腹痛，常起源于胆道与胰腺疾病。疼痛在全身运动数分钟之后出现，...