现代医药卫生2006年22卷第12期1875纛懑豢小儿病毒性心肌炎伴频谱心电图等异常612例陈晓萍(重庆医科大学附属儿童医院心电图室，重庆400014)【摘要】目的：观查频谱心电图在病毒性心肌炎诊断中的临床意义。方法：心电工作站十二导联同步分析612例患儿频谱心电图。心肌酶谱血清学对照分析。结果：病毒性心肌炎患儿频谱心电图异常心肌细胞受损程度明显增高。结论：频谱心电图可作为临床病毒性心肌炎的重要检测方法。【关键词】病毒性心肌炎；心电图；d,JL文章编号：1009-5519{2006)12—1875—01中图分类号：R444文献标识码：B病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病之一，系病毒感染所致的心脏局限性或弥漫性炎性改变。除心肌外，心包、一6'J'b膜亦可受累。早期病变不易被发现，病毒性心肌炎早期尚未引起心电图十二导联同步改变，即可出现多导联频谱心电图的改变，提示病毒性心肌炎。表现为患儿心肌细胞缺血性损害。心肌缺血是一种因缺血损伤而致的以循环功能失调为主的疾病。心肌缺血性损害会直接影响心肌的自律性、应激性和传导性。临床出现类似心肌炎的一系列表现。如：胸痛、胸闷、气促、心悸、心累及“长叹气”等．这对心肌炎发病机制的研究及临床上病毒性心肌炎早期诊断有一定的参考意义。心脏频谱心电图、高频心电图、心率变异分析、心室晚电位是近几年发展起来的一项重要的评价心脏功能的无创性心脏电生理检查方法．已有研究认为可作为病毒性心肌炎早期心脏损伤的辅助诊断指标。本文旨在探讨其对小儿病毒性心肌炎的临床意义。1资料和方法1．1对象：2005年1～10月收治的病毒性心肌炎，年龄3个月～14岁住院及门诊随诊患JL612例。1．2方法：用北京美高仪公司生产的心电工作站作十二导联同步记录．结合临床肌钙蛋白、心肌酶谱血清学检查。2结果心电图十二导联同步分析，T波异常397例，占65％，ST段异常92例，占15％，频谱心电图异常440例，占72％，高频心电图异常30例，占5％，心室晚电位异常12例，占2％。频谱心电图异常患儿心肌酶血清学检查，谷草转氨酶增高312例，占51％，乳酸氢酶增高208例，占34％，俚一羟丁酸脱氢酶增高159例，占26％，肌酸激酶增高220例，占36％，肌酸激酶同工酶增高250例，占41％。3讨论频谱心电图异常是心肌细胞受损的敏感指标，患儿往往有不同程度的心肌损害。虽然大多数为亚临床损害，随着病情的恢复，大部分患儿十二导联心电图频谱检测指标亦逐渐恢复正常。但也有明显的心肌损害引起重症心肌炎的临床报告。所以，临床上除密切观察心慌、胸闷、心音低钝、心律不齐、“长叹气”等心肌损害症状体征外．应早期作十二导联同步心电图、频谱心电图及心肌酶谱血清学检测。以便早期发现病毒性心肌炎，及时给予保护性治疗。收稿日期：20016—03一06碘水造影检查在临床诊断中的应用王新玉1，李必强1，徐刚2(1．重庆市第三人民医院放射科，重庆400014；2．重庆市中山医院放射科，重庆400013)【摘要】目的：探讨碘水造影检查对消化道病变诊断的应用价值。方法：对临床拟诊消化道病变而又无法进行消化道钡餐检查的115例病人，采取口服或胃管给造影剂、碘水灌肠方法，进行消化道病变的检查。结果：胃肠功能性病变11例，癌性病变10例，溃疡伴梗阻35例，粘连性肠梗阻45例，食管支气管瘘伴纵隔脓肿1例，胃肠穿孔2例，术后吻合口瘘5例，术后吻合iZl粘连狭窄5例、肠套叠l例。1次或多次检查后，肠梗阻消失18例，胃肠功能恢复8例，手术20例。结论：碘水造影检查，拓宽了消化道检查范围，弥补了消化道钡剂检查的不足，对于早期肠梗阻(炎性肠梗阻)、广泛粘连性肠梗阻及部分消化道功能性疾病的病人，13服碘水造影不仅有诊断作用，还有一定的治疗作用，是一种安全、可靠、可广泛应用于临床检查的方法。【关键词】碘水造影；消化道病变；诊断文章编号：1009—5519(2006)12—1875—02中图分类号：R445文献标识码：B消化道钡餐或钡剂灌肠检查是临床上检查消化道疾病的常用方法，但对某些病人进行钡餐或钡剂灌肠检查存在很大的风险。消化道穿孔、肠梗阻、胃肠功能衰弱、有慢性便秘史及腹部手术史者，有阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，呈现胃肠型或有明显脱水者，常规应避免胃肠钡餐检...
