新兴产业职业病VIP专享VIP免费

感谢河北联合大学姚三巧老师和金玉兰老师的无私奉献，再此表达无尽的谢意。一、航天航空（一）航空作业的职业卫生问题现代航空飞机分为民用飞机、军用飞机和研究性飞行器。航空飞机在促进经济发展、服务于各行各业、应急救援及国防建设等方面起着重要的作用。由于航空飞行环境中的气压变化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤五种疾病属于职业性航空病。1、高空缺氧（altitudehypoxia）高空缺氧指在航空活动中，飞行员若因暴露于高空低气压环境中，吸入气体的氧分压降低，机体组织和器官的氧含量减少，导致组织器官功能障碍。高空缺氧根据严重程度、发展速度、暴露时间分为三类，即暴发性缺氧、急性高空缺氧和慢性高空缺氧。缺氧与飞行的高度密切相关，高度越高，空气越稀薄，氧分压越低，缺氧越严重；暴露时间越长，缺氧越严重，尤其是缺氧的后遗症状与暴露的时间有密切的关系。缺氧是高空的主要职业危害因素之一。缺氧的症状多种多样，缺氧初期会出现气喘、呼吸加深加快等代偿反应，随着缺氧程度的加重，当超过机体代偿能力时，会出现各种各样的机能障碍，严重时会导致意识丧失、抽搐、痉挛、瘫痪等。视觉对缺氧最敏感，尤其是夜间视觉受影响最严重；飞机上升到5000m左右高度，高频部分听力开始下降，6000m左右的高度，中频和低频部分的听力也开始下降；急性高空缺氧时，人的智能和体能都在降低，会影响飞行员正常的理解、分析和判断能力，导致飞行员低估其危险性，甚至忽视危险的存在，丧失采取应急措施的时机，造成飞行事故。一般认为，缺氧的阈限高度是1200m，超过此高度，最早的缺氧症状就会表现出来。2、高空减压病（altitudedecompressionsickness）是飞机在上升过程中乘员可能发生的一种特殊综合征，其主要症状表现为关节炎、肌肉疼痛，并可伴有皮肤瘙痒以及咳嗽和胸痛等，严重时还可引起植物神经功能障碍和脑损害的症状，甚至发生休克。高空减压病的发生有一定阈限高度，绝大多数人都是飞机上升到8000m以上高空，并停留一段时间以后才发病，飞行高度越高，停留时间越长，发病率也越高，降至8000m以下，症状一般都会消失。飞机上升速度越快，人体内过剩的氮越来不及排出体外，发病率愈高。24h内重复暴露于低气压环境容易发病。寒冷的温度条件，能增加本病的发病率。3、航空性中耳炎（aero-otitismedia）在飞机上升过程中，舱内气压下降，鼓室内气压相对增高，形成正压，此时鼓膜有略向外膨隆的现象，耳内也有轻度的胀满感。在飞机下降过程中，舱内气压不断增高，鼓室内形成负压，鼓膜向内凹陷，于是产生耳压感和听力减退，此时，咽鼓管不能自行开放，必须主动做咽鼓管通气动作才能使之开放，让外界气体进入鼓室，使鼓室内、外压力恢复平衡，鼓膜复位，耳压感及听力减退现象消失。但当中耳腔内负压增大到一定程度时，即使再做主动通气动作也难以使咽鼓管开放，鼓室内负压不断增加，耳痛等症状也不断加重，最终导致鼓膜破裂，即为航空性中耳炎。航空性中耳炎主要表现为耳内不适、闷胀或胀痛；听力下降；眩晕、恶心呕吐，重者甚至会出现休克。4、航空性鼻窦炎（aerosinusitis）当飞机下降增压时，窦腔内形成负压，窦口附近的阻塞物被吸附于窦口而发生阻塞，这时阻塞物起活瓣作用，外界气体不能进入窦腔内，会引起窦腔粘膜充血、水肿、液体渗出、粘膜剥离、甚至出血等，并产生疼痛，此即航空性鼻窦炎。航空性鼻窦炎一般多见于额窦，因为额窦含气量多，且与鼻腔相通的鼻额管细而长。上额窦的含气量虽然比额窦还要多，但它与鼻腔的开口比额窦要多，而且呈短管型，所以很少发生损伤。筛窦和蝶窦的含气量少而开口多，故它们均不易发生损伤。与航空性中耳炎相比，本病的发病率要低得多。5、航空性牙痛（aerodontalgia）龋齿患者多发生航空性牙痛，有的虽然经过填充治疗，但牙齿内残留有小空腔，或龋齿中有小气泡，或填充不严密，在高空气压变化时，可因为混有气泡的唾液进入其中而发病。6、高空胃肠胀气（barometeorism）7、航空振动环境8、航空噪声环境（二）航天作业的职业卫生问题...