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感谢河北联合大学姚三巧老师和金玉兰老师的无私奉献,再此表达无尽的谢意。一、航天航空(一)航空作业的职业卫生问题现代航空飞机分为民用飞机、军用飞机和研究性飞行器。航空飞机在促进经济发展、服务于各行各业、应急救援及国防建设等方面起着重要的作用。由于航空飞行环境中的气压变化,所引起的航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤五种疾病属于职业性航空病。1、高空缺氧(altitudehypoxia)高空缺氧指在航空活动中,飞行员若因暴露于高空低气压环境中,吸入气体的氧分压降低,机体组织和器官的氧含量减少,导致组织器官功能障碍。高空缺氧根据严重程度、发展速度、暴露时间分为三类,即暴发性缺氧、急性高空缺氧和慢性高空缺氧。缺氧与飞行的高度密切相关,高度越高,空气越稀薄,氧分压越低,缺氧越严重;暴露时间越长,缺氧越严重,尤其是缺氧的后遗症状与暴露的时间有密切的关系。缺氧是高空的主要职业危害因素之一。缺氧的症状多种多样,缺氧初期会出现气喘、呼吸加深加快等代偿反应,随着缺氧程度的加重,当超过机体代偿能力时,会出现各种各样的机能障碍,严重时会导致意识丧失、抽搐、痉挛、瘫痪等。视觉对缺氧最敏感,尤其是夜间视觉受影响最严重;飞机上升到5000m左右高度,高频部分听力开始下降,6000m左右的高度,中频和低频部分的听力也开始下降;急性高空缺氧时,人的智能和体能都在降低,会影响飞行员正常的理解、分析和判断能力,导致飞行员低估其危险性,甚至忽视危险的存在,丧失采取应急措施的时机,造成飞行事故。一般认为,缺氧的阈限高度是1200m,超过此高度,最早的缺氧症状就会表现出来。2、高空减压病(altitudedecompressionsickness)是飞机在上升过程中乘员可能发生的一种特殊综合征,其主要症状表现为关节炎、肌肉疼痛,并可伴有皮肤瘙痒以及咳嗽和胸痛等,严重时还可引起植物神经功能障碍和脑损害的症状,甚至发生休克。高空减压病的发生有一定阈限高度,绝大多数人都是飞机上升到8000m以上高空,并停留一段时间以后才发病,飞行高度越高,停留时间越长,发病率也越高,降至8000m以下,症状一般都会消失。飞机上升速度越快,人体内过剩的氮越来不及排出体外,发病率愈高。24h内重复暴露于低气压环境容易发病。寒冷的温度条件,能增加本病的发病率。3、航空性中耳炎(aero-otitismedia)在飞机上升过程中,舱内气压下降,鼓室内气压相对增高,形成正压,此时鼓膜有略向外膨隆的现象,耳内也有轻度的胀满感。在飞机下降过程中,舱内气压不断增高,鼓室内形成负压,鼓膜向内凹陷,于是产生耳压感和听力减退,此时,咽鼓管不能自行开放,必须主动做咽鼓管通气动作才能使之开放,让外界气体进入鼓室,使鼓室内、外压力恢复平衡,鼓膜复位,耳压感及听力减退现象消失。但当中耳腔内负压增大到一定程度时,即使再做主动通气动作也难以使咽鼓管开放,鼓室内负压不断增加,耳痛等症状也不断加重,最终导致鼓膜破裂,即为航空性中耳炎。航空性中耳炎主要表现为耳内不适、闷胀或胀痛;听力下降;眩晕、恶心呕吐,重者甚至会出现休克。4、航空性鼻窦炎(aerosinusitis)当飞机下降增压时,窦腔内形成负压,窦口附近的阻塞物被吸附于窦口而发生阻塞,这时阻塞物起活瓣作用,外界气体不能进入窦腔内,会引起窦腔粘膜充血、水肿、液体渗出、粘膜剥离、甚至出血等,并产生疼痛,此即航空性鼻窦炎。航空性鼻窦炎一般多见于额窦,因为额窦含气量多,且与鼻腔相通的鼻额管细而长。上额窦的含气量虽然比额窦还要多,但它与鼻腔的开口比额窦要多,而且呈短管型,所以很少发生损伤。筛窦和蝶窦的含气量少而开口多,故它们均不易发生损伤。与航空性中耳炎相比,本病的发病率要低得多。5、航空性牙痛(aerodontalgia)龋齿患者多发生航空性牙痛,有的虽然经过填充治疗,但牙齿内残留有小空腔,或龋齿中有小气泡,或填充不严密,在高空气压变化时,可因为混有气泡的唾液进入其中而发病。6、高空胃肠胀气(barometeorism)7、航空振动环境8、航空噪声环境(二)航天作业的职业卫生问题...

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