第1页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共9页附件1备案号:福建省房屋建筑与市政基础设施工程安全施工措施备案表福建省建设厅第2页共9页第1页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共9页填表说明1、本表一式六份:建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各一份,备案机关及安全监督机构存档各一份
2、建设单位提供的安全施工措施备案资料应按规定程序审核,并加盖审批及相关单位公章
3、“建设工程施工措施”审查情况一栏应填写“经审查符合要求”或“不符合要求”
4、备案机关意见一栏应填写“同意备案”或“不予备案,申请材料退回”
第3页共9页第2页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共9页工程基本情况建设单位法人代表安全监督人员联系电话工程名称工程地点结构质式建筑高度地下层数层数基坑深度、围护方式建筑面积工程造价计划开工、竣工日期勘察单位资质等级法人代表证号联系电话设计单位资质等级法人代表证号联系电话监理单位资质等级证号项目总监联系电话资质等级项目经理第4页共9页第3页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共9页施工总证号联系电话施工分包单位资质等级法人代表证号联系电话施工分包单位资质等级法人代表证号联系电话施工分包单位资质等级法人代表证号联系电话第5页共9页第4页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共9页执业人员资格情况施工总承包单位安全生产许可证号项目经理资格等级安全生产考核证号联系电话证号项目专职安全生产管理人员安全生产考核证号联系电话施工分包单位安全生产许可证号项目经理资格等级安全生产考核证号联系电话证号项目专职安全生产安全生产考核证号联系电话施工分包单位安全生产许可证号项目经理