住院病人药品单剂量调剂集住院病人药品单剂量调剂集中配送培训课件中配送培训课件陕西省人民医院陕西省人民医院药剂科药剂科20072007年年33月月内容提要内容提要•单剂量药品调剂概念和意义•国外、国内及我院现状•我院单剂量药品调剂集中配送流程设计•单剂量药品调剂注意问题•我院单剂量药品调剂集中配送实施日程表一、单剂量调剂概念和意义一、单剂量调剂概念和意义概念：•药师把患者每次使用的药物剂量包装后统一配发•严格的单剂量配药制（简称UDDS）：指药师将患者每次使用的每种药品，按剂量独立包装统一配发单剂量调剂概念和意义单剂量调剂概念和意义意义：•方便患者服用，防止错服、误服、漏服、有意服用•反映药剂管理水平，减少医疗安全隐患•提高医疗质量•减少药品浪费，节约医疗资源•促进临床合理用药的监督管理单剂量调剂概念和意义单剂量调剂概念和意义意义：•反映医院管理水平——流程优化•减少陪人降低医院管理成本•提高病房管理水平•减少院内感染发生率•以病人为为中心、还护士与病人二、国内外及我院现状二、国内外及我院现状•美国20世纪60年代后期开始•10—15年的实践证明，单剂量配方制使差错发生率由5.3%降至0.64%•目前，单剂量配方制已成为全美医院药房工作的一个标准。国内外及我院现状国内外及我院现状•美国“医疗保障局”将单剂量定义为：密封在单一包装中给予病人一次剂量服用的药品。•1994年“美国药师协会”调查显示有92%的医院药房实现了单剂量配方制。•20世纪80年代美国出现了自动化的药品调配机器，更大程度上减少了药品调配差错的发生。国内外及我院现状国内外及我院现状•我国药剂管理逐步由传统的“以药物为中心”转向“以病人为中心”模式•从“保障供应型”转变成为“提供技术服务型”。•我国《医疗机构药事管理办法》明确提出医院住院药房实行药学专业技术人员单剂量调配药品。国内外及我院现状国内外及我院现状•2005年福州总医院在国内首家引进全自动药品单剂量分包机•全自动药品单剂量分包机，是通过HIS系统传送医嘱信息，将一次药量的药片或胶囊，自动包入同一个药袋内的设备•全自动药品单剂量分包机由于成本过高，国内大部分医院仍采用传统的手工单剂量摆药国内外及我院现状国内外及我院现状•我院上世纪80年代，曾有过单剂量口服摆药，但规模小，摆药品种很少，大部分口服药还是整瓶、整盒发给病人。•因多种原因，单剂量口服摆药停止至今。•理论上可造成病人误服、乱服、漏服、错服等医疗安全隐患。•整瓶、整盒口服药已经发出，药剂管理要求不能退回•经常出现医生、护士、药师、病人因退药发生纠纷现象。国内外及我院现状国内外及我院现状•药品贮存不符合条件，可能影响药品质量•注射剂医生开出、病人保管•存在医疗安全隐患•医院对病人服务不到位•病人药品丢失可能•退药频繁，增加护士、药师、财务无为劳动量•假药流入药房可能三、单剂量药品调剂流程三、单剂量药品调剂流程1、药剂科确定口服摆药品种类、剂型、剂量和包装规格，规范通达临床科室2、当天上午调剂临时医嘱，下午调剂配送第二天长期医嘱3、周一至周日口服调剂每天进行4、长期医嘱非口服调剂，周五配送周六至周一共三日量5、药品配送原则4次/天/科单剂量药品调剂流程单剂量药品调剂流程1、医师根据病人需要制定医嘱，不必开具住院纸质处方2、护士站执行医嘱准确HIS系统录入（大液体每日录入）、核对信息并及时传至住院中心药房3、医保、商保、新农合药品信息系统作颜色区别单剂量药品调剂流程单剂量药品调剂流程4、第一类精神药品、麻醉药品仍然按原管理办法执行。5、药师核对医嘱信息确认其正确性，打印某科室医嘱清单后开始药品调配6、调配药品逐一准确置入科室送药车药盒中7、送药车内药盒卡片上信息包括：姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号。车内备有早、中、晚、睡前4个药盒。单剂量调剂流程单剂量调剂流程8、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认后，通知运送人员9、运送人员、药师在药房办理交接清单手续，同时附带科室医嘱清单一份以供护士核对给药准确性和时间10、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士办理交...
