云南省县级公立医院综合改革试点实施意见解读杨先林一、指导思想以科学发展观为指导保基本、强基层、建机制政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开明确县级公立医院的功能定位，改革县级公立医院补偿机制和运行机制，完善医疗服务体系，健全行业监管机制，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，切实缓解“看病难、看病贵”问题，让广大人民群众看病就医更方便、更安全二、基本原则（3条）（一）、政府主导，惠民利民强化政府对县级公立医院在规划、政策、投入和监管等方面的责任，维护县级公立医院公益性质，努力减轻人民群众医疗费用负担，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二、基本原则（3条）（二）、创新机制，综合推进。建立县级公立医院运行新机制。通过调整医疗服务收费、增加财政对县级公立医院改革的投入、改革医保支付方式、合理降低医药费用等综合措施，确保改革有力推进。二、基本原则（3条）（三）、积极探索，稳步发展。各地结合自身实际制定县级公立医院综合改革试点方案，探索改革的有效形式和办法。切实做到人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，公立医院得发展。三、改革目标（1顶、2梁、8柱、9基）1顶：以破除“以药补医”机制为关键环节2梁：以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点三、改革目标（1顶、2梁、8柱、9基）8柱：统筹推进县级公立医院管理体制补偿机制人事分配价格机制医保支付制度采购机制、监管机制等综合改革，三、改革目标（1顶、2梁、8柱、9基）9基：建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行机制加强以人才、技术、临床重点专科为核心的县级公立医院能力建设实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”，９０％左右的患者在县域内就诊的改革目标四、实施范围及时间要求２０１２年１０月１日起，在１６个州（市）的３０个县实施县级公立医院综合改革试点。２０１２年１０月１日起，至２０１3年总结评估为２０１５年实现县级公立医院阶段性改革目标打好基础。五、改革任务（14项）（一）、制定县级公立医院发展规划以县级公立医院为中心完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。严格控制县级公立医院建设规模和大型设备配置。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置。鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。落实支持和引导社会资本办医政策。五、改革任务（14项）（二）、明确县级公立医院功能定位（4项）（1）、是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头并与城市大医院分工协作（2)、提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和）药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊五、改革任务（14项）（3）、推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；（4）、承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。五、改革任务（14项）（三）、提升县级公立医院技术水平编制县级公立医院重点专科发展规划，按照规划支持县级公立医院专科建设。近期重点加强重症监护、血液（腹膜）透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近３年县外转诊率排名前４位的病种所在临床专业科室的建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。五、改革任务（14项）（四）、落实和完善政府投入政策县级人民政府负责：1、基本建设和大型设备购置、临床重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴。2、医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。五、改革任务（14项）3、中央、省、州（市）财政加大对经济薄弱地区试点医院的财政转移支付，对县级公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面给予支持。4、禁止县级公立医院举债建设。实行收支两条线的县级公立医院，收支结余主要用于医院...
