第四章中西医结合新概念介绍任何一门科学或学科，其不断发展的重要标志是新理论、新概念不断产生。二十多年来的中西医结合研究，产生了一些“不见经传”的、富有中西医结合特质的新理论概念，它不仅表明通过中西医结合研究可以产生全新的理论概念，而且成为中西医结合医学研究不断深化和进展的重要标志，成为中西医结合理论体系形成、构建与发展的重要基石和要素。现仅举例说明如下。生理性肾虚•沈自尹等首先提出沈自尹等根据其对中医“肾”本质的深入系统研究结果和观察，以及中医理论关于“肾”为先天之本，主生长、发育、衰老全过程等论述，“肾虚”中医辨证的临床标准主要是腰脊酸痛、腿软无力、双耳失聪、齿发脱落、性功能减退等表现，而这些表现，与现代生理学比较，恰恰都是老年人生理功能衰退的外象。并通过临床研究证明：用中医补肾（益寿）法，可以从神经内分泌及免疫系统等方面延缓衰老具有显著作用；还进一步从实验研究证实：老年人肾阳虚的主要发病环节为下丘脑的神经内分泌调节功能紊乱，且老年人甲状腺及性腺（男）轴的异常变化和肾阳虚证的变化也甚为类似。这些研究结果表明，老年人出现的“肾虚”即衰老现象，既符合于生理性（肾虚），也与1980年Everiff提出的“老年钟就在下丘脑”假说相一致。因此，沈氏提出：若青壮年具有“肾虚”症状，可称之为“未老先衰”（是否也可称之“病理性肾虚”——笔者按），而老年人出现的这些衰老现象则可称之为“生理性肾虚”。即认为衰老属于生理性肾虚。这一新概念，是沈氏对中医关于肾虚与衰老传统理论，进行深入地中西医结合研究的结果。它不仅对中医传统理论概念“肾虚”的本质给予深入分析的提示，发展了中医理论，而且也丰富了现代老年医学理论和临床内容，具有临床实际意义。隐潜性证•沈自尹等首先提出沈氏等从60年代初即开始对中医理论关于“肾”本质的现代科学研究，到“证”本质研究。发现“肾阳虚证”具有下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能紊乱，证明实了中医的“证”概念具有物质基础，并首先提出“肾阳虚证”具有神经内分泌系统的“隐潜性变化”。到70年代则进一步利用一些灵敏度较高的实验方法深入开展研究，又发现“肾阳虚证”不仅具有肾上腺皮质轴的功能紊乱，并具有下丘脑—垂体—甲状腺轴及下丘脑—垂体—性腺轴，乃致多靶腺轴的不同环节、或不同程度的隐潜性变化。同时在对哮喘病人的内分泌变化的临床研究中，发现哮喘患者既使无“肾虚”的临床表现，其肾上腺皮质也有类似“肾阳虚”的隐潜性变化，故其本质仍属“肾阳虚”范畴。而且用温阳片温补肾阳治疗5批共284例不论有无肾虚证表现而每年有季节性发作的哮喘患者，均取得明显疗效。实验研究表明：温阳片可提高抑制性T细胞（CD8）功能来抑制血清免疫球蛋白E（lgE）等。因此，沈氏提出：如果哮喘病人通过微观辨证，是属于轻微的或潜在的肾上腺皮质功能低下，用温阳片可预防其季节性发作，并纠正其内分泌和免疫功能，以药测证，可认为是“隐性肾阳虚”者；同样，如输尿管结石嵌顿性肾积水症，从微观辨证有水液积聚、肾功能损害等，用温阳利水法可排石利水取得满意疗效（曾治疗该症100例，治治愈率达71%），也可认为是属于“隐性肾阳虚”者。于是便产生了“隐性肾阳虚证”的微观辨证新概念。指的是临床上宏观辨证无“肾阳虚”证表现，而根据肾阳虚证的内分泌系统、免疫系统等变化相关特点，从实验室检测微观发现和指标进行辨证的结果，同时按照中医“以药测证”法予以证实。由此，根据血瘀证、脾虚证、心气虚证等中西医结合研究进展看，实际上也存在着大量的按照中医传统宏观辨证方法“无症可辨”的，而实验室微观检测却可证实的“隐性血瘀证”、“隐性脾虚证”或“隐性心气虚证”，等等。概括之则可统称“隐性证”或“隐潜性证”。而且沈氏认为“虚证的本质多数是隐潜而散在的改变，是在采用先进而敏感的检测方法才能反映出来”。不仅是“证”可呈现“隐潜性”，很多“病”（指现代医学病名）也常常出现“无症可辨”。如在普查中发现原发性肾小球疾病中有相当一部分病人是无症状的尿检异常者（蛋白尿、血尿），据上海报告占人群的0.79%。最典型的如“隐匿性肾...
