“看得起病，爬不起楼”的现象在病人就诊过程中经常出现，究其原因何在，本文在天津选择了六家有代表性的医院，对此进行了专项调查，发现医院内部诊室与医疗设施布置不合理，是造成这种现象出现的病结所在，应引起医务界领导的重视，尤其对新建、扩建医院的领导更应引起注意。文中以个案实证分析的方式给出了医疗服务型企业如何实现布置科学化、合理化的途径，以供医务界人士参考。一、国内、外的研究现状国内、外目前在这方面的研究还没有从设施布置着手的先例，也没有将生产制造系统的设施布置方法引入到医疗服务型企业，并运用这种科学的布置方法对医疗服务型企业的设施布置进行调整，进而优化其流程，方便患者。二、调查过程我们在天津选择了六家有代表性的医院，其中包括三家综合性医院和三家专科性医院，对78种病例的就诊流程进行了专项调查。1、调查对象的确定采取的原则，是以“现代、大型”为选择标准。本文选取的综合性医院在这里简称“综一”、“综二”、“综三”。专科性医院则简称“专一”、“专二”、“专三”。2、病例的确定选择不同类型医院病例时所采用的原则，是以“常见、典型”为准则，突出其代表性。针对综合性医院选择的20个病例：肺感染、糖尿病、冠心病、胃溃疡、胆囊炎、脑血栓、慢性结肠炎、眼结石、鼻窦炎、烧伤、慢性肾炎、肺结核、小儿支气管炎、风湿性关节炎、牛皮癣、癫痫、颈椎增生、风湿性心脏病、高血压、脑中风。由于“综三”医院与一般综合性医院有所不同，他针对消费群体中的儿童这一群体，所以对其病例的选择进行了调整，分别为上呼吸道感染、肾病、病毒性心肌炎、支气管炎、肺炎、菌痢、鼻炎、幼儿急疹、消化不良、肠套叠、急性化脓甲状腺炎、周期性麻痹、烫伤先天性脑发育不全、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、幼儿口疮、眼伤、协调性差、急性阑尾炎。针对专科性医院各选了六个病例：“专一”的病例：脑瘤、乳腺肿瘤、肝脏肿瘤、胃肿瘤、心脏肿瘤、肺癌；“专二”的病例：脑血栓、脑中风、癫痫、脑动脉硬化、脑瘤、脑瘫；“专三”的病例：肺感染、肺结核、肺癌、风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病。3、数据采集采取跟踪调查的方式。首先，到上述六家医院进行现场调查，绘制各楼层平面图，确定各科室及检查部门的位置；按照上述病例，跟踪病人以取得他们的就诊流程。接着，我们与各家医院领导联系，将绘制好的病人就诊流程图交与其门诊部进行审查与核实，取得专家的认证。基于这种认证后的准确流程，我们就能运用生产制造系统的科学的设施布置方法，对其现有的设施布置进行论证，调整其不合理的布局。三、分析工具1、从至表试验法“从至表试验法”是一种常用的生产和服务设施布置方法。利用从至表列出机器或设施之间的相对位置，以对角线元素为基准计算工作地之间的相对距离，从而找出整个生产单元物料总运量最小的布置方案。就医院而言，其基本分析步骤如下：①选择典型病例，制定典型病例的行走路线，即就诊流程图；②根据医院现有布置方案，确定病人在部门之间的移动次数；③用实验法确定最满意的布置方案。2．物料运量图法“物料运量图法”是按照生产过程中物料的流向及生产单位之间的运输量，布置企业的车间及各种设施的相对位置。就医院而言，其步骤为：①根据医院原有的布置方案，将病人在部门之间的移动次数，用直线表示（一条直线表示一人次的流量），直线密集的地方即为瓶颈所在；②采用实验法，本着使密集直线群附近的部门相互靠近的原则，确定最优方案。四、调研结果1、综合性医院医院项目综一综二综三调研病例的数量202020涉及部门的个数272529调整前行走距离13071027987调整后行走距离919601664减少行走距离量1307-919=3881027-601=426987-664=323减少单位距离量388÷20=19.4426÷20=21.3323÷20=16.15日门诊量210020001920日节省行走距离19.4×2100=4074021.3×2000=4260016.15×1920=310082、专科性医院医院项目综一综二综三调研病例的数量666涉及部门的个数211615调整前行走距离350326343调整后行走距离282193196减少行走距离量350-282=68326-193=133343-196=147减少单位距离量68÷6=11.3133÷6=22.1147÷6=24.5...
