教你看检验单之解读肝功能检查VIP免费

常用肝功能指标解读ExplanationofCommonIndexofLiverFunctionTest肝脏主要功能代谢功能：糖、脂肪、蛋白质、核酸、维生素、激素、胆红素等排泄功能：如胆红素及某些染料排泄解毒功能：如对各种毒物、化合物降解凝血因子生成：凝血因子、纤溶物抑制因子的生成及清除胆红素代谢胆红素的来源胆红素的运输胆红素被肝细胞摄取胆红素的结合胆红素的排泄图：黄疸胆红素来源•衰老红细胞：红细胞寿命为120天占80-85%.•未成熟红细胞：占10-15%.•其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素的蛋白质.胆红素的运输•游离胆红素特点：1）未与葡萄糖醛酸相结合2）不溶于水3）对磷脂生物膜有毒性•运输形式：与白蛋白结合形成白蛋白－胆红素复合物，运输至肝细胞胆红素的摄取•肝细胞微突摄取血中非结合胆红素•将白蛋白与胆红素分离•胆红素进入肝细胞内，经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至滑面内质网的微粒体部分。胆红素的结合•葡萄糖醛酸基结合：占75%催化酶、葡萄糖醛酸转移酶•其它：与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨酸等结合占25%.•结合胆红素特性：1.溶于水2.对磷脂细胞膜无毒性3.可从尿中排出胆红素排泄结合胆红素→高尔基器→毛细胆管微突→细胆管、胆管→回肠下段至结肠→氧化→尿胆素→粪胆素→尿胆原重吸收→门静脉→肝→结合胆红素→胆汁→肠道↘肾→尿胆原→尿胆素胆红素•程度：隐性黄疸：SB﹥17.1，﹤34.2umol/L轻度黄疸：SB34.2—171umol/L中度黄疸：SB171—342umol/L重度黄疸：SB﹥342umol/L胆红素从程度到病因溶血性黄疸:＜85.5umol/L直接胆红素／总胆红素＜20％肝细胞性黄疸：17.1--171umol/L,一般＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％胆汁淤滞性黄疸：＞171umol/L,一般＜340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。胆红素•类型与疾病非结合胆红素：溶血，先天性黄疸结合胆红素：胆汁淤滞性黄疸二者皆高：肝细胞性黄疸尿胆红素正常人：阴性阳性时：胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化先天性黄疸：Gilbert,Rotor,Dubin-Johnsonsyndrome尿胆原正常人：弱阳性增多：肝细胞受损：肝炎，肝硬化溶血：溶血性贫血内出血：血腹，广泛肌肉挫伤便秘，肠梗阻尿胆原•尿胆原减少：胆汁淤积性黄疸长期服用抗生素血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定临床意义：1）总蛋白含量对肝病诊断意义不大2）肝病时白蛋白下降：反映肝细胞受损严重，有效肝细胞数量↓。常见：肝衰竭重症慢性肝炎肝硬化肝癌3）球蛋白升高：慢性肝病主要为-球蛋白关于蛋白测定白蛋白低下时要排除下列因素：1.营养不良：长期纳差厌食2.消耗性疾病：肿瘤晚期，甲亢，结核3.吸收障碍：慢性胰腺炎等4.蛋白质丢失性肠病：肠结核，炎症性肠病等5.肾病、肾病综合症等蛋白尿-球蛋白升高主要见于：1.慢性疾病：结核，慢性肝病，肿瘤等2.结缔组织病：狼疮等3.M球蛋白血症：骨髓瘤血清蛋白电泳原理:碱性环境中，蛋白带负电荷，电泳时向阳极移动,分子量、电荷数的不同，电泳速度也不同,依次为白蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白和-球蛋白。临床意义：肝细胞严重受损时，白蛋白、1、2球蛋白均下降，-球蛋白可升高，如肝炎、肝硬化、肝癌等。血清前白蛋白电泳时位于白蛋白之前分子量小，约6万，半衰期短测定可用琼脂胶电泳法或免疫扩散法临床意义类似白蛋白具有敏感、特异性差的特点常用来评估治疗效果血清转氨酶转氨酶是-氨基酸的氨基转移到-酮酸酮基上的一种酶用作肝功能指标有两种：谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT)丙氨酸氨基转移酶（ALT)谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT)天门冬氨酸氨基转移酶（AST)血清转氨酶ALT：存在于肝脏，骨骼肌，肾脏及心肌。AST：存在于心肌，肝脏，骨骼肌，肾脏。血清转氨酶•ALT：存在于肝细胞胞浆内，高于血清100倍→敏感•AST：存在于肝细胞的线粒体内→不敏感血清转氨酶临床意义：1）急性病毒性肝炎，ALT、AST明显升高2）重型肝炎时，有胆酶分离现象3）慢性肝炎及脂肪肝,ALT、AST轻-中度升高4）肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高，5）其他肝脏病变6)心肌及骨骼肌病变等均可有AST、ALT升高血清转氨酶转氨酶升高反映...