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LOGO创伤急救www.themegallery.comCompanyLogo定义机械因素所致损伤为创伤损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。致伤因素机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。物理因素如高温、低温、电流、放射性、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。化学因素如强酸、强碱可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。www.themegallery.comCompanyLogo前言生命健康三大杀手：创伤、肿瘤、心血管疾病。严重创伤涉及多部位、多脏器伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。多发伤早期多因大出血、休克而死亡。感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。www.themegallery.comCompanyLogo创伤分类按伤口是否开放按受伤部位按致伤因子按受伤器官的多少分单发伤、多发伤www.themegallery.comCompanyLogo创伤严重程度分类危重伤创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。重伤生命体征稳定，伤后12小时内手术急救轻伤伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理www.themegallery.comCompanyLogo创伤的病理创伤直接造成的组织破坏和功能障碍，主要是创伤性炎症、全身反应。创伤炎症反应：包括组织变质、惨出和增生。局部肿胀——充血渗出疼痛——组织内压增高、缓激肽释放临床症状多在48~72h达到高峰创伤性炎症有利于创伤修复。有许多介质参与炎症反应。www.themegallery.comCompanyLogo创伤性炎症反应创伤性炎症有利于创伤修复：渗人伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分创伤性炎症对组织修复的不利作用大量血浆渗出→血容量缩减闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，阻碍局部血循环大量组织细胞的裂解产物→损失其他器官www.themegallery.comCompanyLogo创伤性炎症的有关介质炎症组织改变血浆源和细胞液的介质微循环改变PGE2、PGI2、PGA（血管扩张），PGF2、TXA2（血管收缩，血小板聚集），LT（血管扩张），组胺（血管扩张或收缩）血管通透性增高，血浆成分渗出缓激肽、C5a、3a、组胺、5-羟色胺、FDP、PAF、TNF、LT白细胞粘附、趋化（浸润）C5a、3a、6、7、IL、TNF、PAF、淋巴趋化因子、FDP细胞受损变质氧自由基、蛋白酶、磷脂酶等www.themegallery.comCompanyLogo损失反应过程分期全身反应分期内分泌代谢变化全身改变局部改变第一期（1-4日）垂体-肾上腺激素分泌增加负氮平衡、血糖、糖元异生、钠和水储留、钾排出、脂肪消耗体温升高、脉快、尿少、精神差、无食欲以变质渗出为主第二期（5-8日）垂体-肾上腺激素分泌趋向正常氮代谢开始转为正平衡，纳排出增加，钾排出减少体温、脉搏逐渐恢复正常，尿量增加食欲恢复，体重下降变慢以肉芽组织增生为主第三期（9日-数周/数月）恢复正常正氮平衡、钾、纳平衡，脂肪存储以纤维组织增生为主，伤口愈合。www.themegallery.comCompanyLogo免疫功能变化一般的创伤或合并感染时PMN↑：趋化、杀菌MΦ功能↑：吞噬、杀菌、产生细胞因子重度创伤时→PMN↓，MΦ功能↓www.themegallery.comCompanyLogo国际创伤急救基本模式英美模式把伤员送给医生，注重院前急救法德模式把医生送给病人，重视现场救治我国模式多样性，缺乏循证依据www.themegallery.comCompanyLogo创伤防治的基本要求严格执行安全法规加强安全设施建设制定各种防范措施普及全民安全意识健全创伤急救网络加强创伤基础研究www.themegallery.comCompanyLogo创伤急救网络现场急救伤员运输院内救治创伤救治信息管理系统www.themegallery.comCompanyLogo现场急救目的：修复损失的组织器官和恢复生理功能首要原则：抢救生命，除去致伤因素避免继续损伤优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、内脏脱出等。包扎止血：指压、填塞压迫、止血带法。固定制动：骨折或关节损伤。止痛：注射或口服止痛剂。后送：用适当运输...