尿液蛋白质检查一、尿液微量白蛋白的测定健康人的尿液白蛋白一般小于健康人的尿液白蛋白一般小于2020mg/Lmg/L,,大于大于3030mg/Lmg/L时即提示异常。时即提示异常。定义：定义：微量白蛋白是指尿中白蛋白含量超过微量白蛋白是指尿中白蛋白含量超过健康人水平，但常规尿蛋白试验为阴性的低健康人水平，但常规尿蛋白试验为阴性的低浓度白蛋白。浓度白蛋白。检测方法：检测方法：染料结合法、放射免疫分析、酶染料结合法、放射免疫分析、酶联免疫吸附、免疫比浊分析、胶体金纸片联免疫吸附、免疫比浊分析、胶体金纸片报告方式：定时留尿法报告方式：定时留尿法（（μg/ml;mg/24h)μg/ml;mg/24h)晨尿法晨尿法((mg/L)mg/L)随机留尿法随机留尿法((mg/mmolCr;mg/gCr)mg/mmolCr;mg/gCr)国际上以尿白蛋白排泄率国际上以尿白蛋白排泄率>20>20mg/Lmg/L或尿总或尿总蛋蛋白白>30>30mg/24hmg/24h作为尿微量白蛋白的临界值。作为尿微量白蛋白的临界值。临床意义：临床意义：尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的应用尿微量白蛋白在心血管疾病中的应用尿微量白蛋白在炎症方面的应用其他二、Bence-Jonesprotein：实质是免疫球蛋白轻链或其聚合物，单聚体分子量为2.3万。凝溶蛋白：pH4.5~5.5，56℃条件加热出现白色混浊及凝固，100℃煮沸以后混浊消失或明显减退，再冷却时又可重新凝固。蛋白电泳时可在α2至γ球蛋白区带间的某个部位出现M区带。检测方法：对甲苯磺酸沉淀筛选实验：灵敏度3mg/L热沉淀法验证乙酸纤维素膜电泳或者聚丙烯酰胺凝胶电泳：M带免疫固定电泳：区带电泳分离蛋白后，立即将浸有特异抗L链血清的薄膜条直接放到预计出现异常蛋白带的位置上，使之产生抗原抗体的复合物反应。免疫扩散实验：用特异的L链血清进行免疫扩散实验。临床意义：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症三、β2-microglobulin性质：一种低分子量的蛋白质（性质：一种低分子量的蛋白质（1.181.18万），是万），是细胞膜上完整组织相溶性抗原细胞膜上完整组织相溶性抗原HLAHLA的一部分。的一部分。检测方法：放射免疫分析（检测方法：放射免疫分析（RIARIA）、）、酶免疫分酶免疫分析（析（EIAEIA））参考值参考值::血血ββ22-M<3.0mg/L-M<3.0mg/L尿尿ββ22--M<0.2mg/LM<0.2mg/L临床意义：肾小管疾病、血清临床意义：肾小管疾病、血清ββ22-M-M异常增高异常增高四、尿液血红蛋白、肌红蛋白及其代谢产物检查1.1.hemoglobinhemoglobin正常人血浆中游离血红蛋白与珠蛋白结合，以复合物正常人血浆中游离血红蛋白与珠蛋白结合，以复合物的形式运转至单核的形式运转至单核--巨噬细胞系统被代谢，不能从尿巨噬细胞系统被代谢，不能从尿液中排出。液中排出。疾病时尿液中血红蛋白有两个来源：疾病时尿液中血红蛋白有两个来源：1.1.发生发生血管内血管内溶血溶血，超过珠蛋白的结合能力，游离血红蛋白从尿液，超过珠蛋白的结合能力，游离血红蛋白从尿液中排出。中排出。2.2.尿路（尤其是上尿路）出血尿路（尤其是上尿路）出血，红细胞在，红细胞在低低渗或者高渗渗或者高渗的环境下破坏逸出的血红蛋白。的环境下破坏逸出的血红蛋白。检测方法：检测方法：试纸法：试纸法：利用血红蛋白中利用血红蛋白中亚铁血红素亚铁血红素具有具有类过氧化物类过氧化物酶酶作用，在邻联甲苯胺等供氢体存在下，使过氧化物作用，在邻联甲苯胺等供氢体存在下，使过氧化物还原为水，而邻联甲苯胺被氧化成有色物质。还原为水，而邻联甲苯胺被氧化成有色物质。免疫测定方法：免疫测定方法：利用利用抗人血红蛋白单克隆抗体抗人血红蛋白单克隆抗体临床意义：临床意义：血管内溶血血管内溶血泌尿道出血泌尿道出血2.2.myoglobinmyoglobin肌红蛋白是横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁血红肌红蛋白是横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁血红素的蛋白质，分子量小，易通过肾小球。素的蛋白质，分子量小，易通过肾小球。测定方法：测定方法：纸片法：原理与血红蛋白测定类似。纸片法：原理与血红蛋白测定类似。肌红蛋白能溶于肌红蛋白能溶于0.80.8饱和度的硫酸铵溶液中饱和度的硫酸铵溶液中免疫法：利用...
