2011年CSCO年会厦门138例维汉早期宫颈癌患者预后分析汇报人：张蕾中心主任：包永星教授单位：新疆医科大学一附院肿瘤中心2011年CSCO年会厦门研究背景◆宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位,是全球妇女中发病率仅次于乳腺癌的常见的恶性肿瘤。◆宫颈癌每年新发病例大约有50万例，其中发展中国家占80%。◆新疆是宫颈癌高发地区之一，维吾尔族的宫颈癌死亡率居全国首位。2011年CSCO年会厦门◆随着检测手段的提高以及社会经济条件的改善，早期宫颈癌（Ⅰ期-Ⅱa期）病例诊断率明显提高，有效地控制了宫颈癌的发生和发展。◆本研究旨在探讨影响新疆地区早期宫颈癌患者的预后因素，同时了解维族及汉族早期宫颈癌患者预后影响因素是否存在差异，为我区宫颈癌防治提供基本依据。研究背景2011年CSCO年会厦门2005年1月至2009年12月经新疆医科大学第一附属医院收治的138例早期宫颈癌患者，维族78例，汉族60例。年龄26～66岁，中位年龄44岁。病理诊断为鳞癌的131例，腺癌的7例。研究资料与方法病例选择2011年CSCO年会厦门◆138例患者中单纯手术治疗的21例，术后单纯放疗患者92例，术后同期放化疗患者19例。◆放疗患者均给予盆腔大野照射剂量46-52Gy,盆腔大野照射后给予后装治疗，A点剂量6-7Gy，累计剂量为24-36Gy。◆同期放化疗患者19例，给予以顺铂为基础的化疗【包括单药顺铂增敏16例、顺铂+氟尿嘧啶3例】。治疗方法研究资料与方法2011年CSCO年会厦门采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。以宫颈癌患者生存期为因变量进行维汉早期宫颈癌患者预后影响因素分析。采用Kaplan-Meier法和Logrank检验绘制生存函数曲线，多因素生存分析采用Cox回归模型，P<0.05为差异有统计学意义。研究资料与方法统计学方法产次2011年CSCO年会厦门研究资料与方法分析指标年龄民族病理类型淋巴结转移分化程度临床分期肌层浸润深度瘤体大小治疗方式产次2011年CSCO年会厦门研究结果138例患者，随访时间[1，61]个月，中位随访时间为43个月，失访6人，失访率为4.3%，发病的年龄跨度大，年龄26～66岁，中位年龄44岁。主要发病人群36～55岁（见表1），维族高发年龄在36～45岁，汉族高发年龄在46～55岁（见图1）。年龄分布2011年CSCO年会厦门研究结果表1各年龄组宫颈癌患者发病情况年龄维族汉族例数构成比（%）例数构成比（%）26～352025.61321.736～452937.21321.746～551721.7213556～651114.11220≥6511.311.32011年CSCO年会厦门生存状况描述138例维汉早期宫颈癌患者的5年生存率为78.2%，其中汉族和维族患者5年生存率分别为85%和73%，无统计学意义（P=0.092）见图2，产次＜3次与产次≥3次患者五年生存率分别为85.1%和59.5%（P=0.017）见图3。生存状况描述研究结果2011年CSCO年会厦门2011年CSCO年会厦门单因素分析用Log-rank对临床特征进行单因素分析，有统计学意义的变量包括：产次、病理类型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小、和治疗方式。采用Kaplan-Meier法计算生存率，组间比较用Log-rank检验，结果见表3。研究结果2011年CSCO年会厦门表3138例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析因素n死亡5年生存率（%）统计量P年龄≤35岁33778.8>35岁1052378.10.0010.975族别维族782173汉族609852.6320.105产次<3次1011585.1≥3次371559.511.4760.001病理类型鳞癌1312680.2腺癌7442.96.6050.010分化程度低分化511276.4中分化871879.30.0040.951肌层浸润深度<1/2肌层711973.2≥1/2肌层671183.50.4130.5212011年CSCO年会厦门表3138例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析临床分期Ⅰa期11190.9Ⅰb期42490.5Ⅱa期852570.67.2460.027淋巴结转移有551965.5无831186.78.5990.003治疗方式手术271159.3手术+放疗921781.5手术+同期放化疗19289.58.7960.0122011年CSCO年会厦门表4138例维汉年轻宫颈癌多因素分析结果OR95.0%CI因素BWaldPOR下部上部产次1.77014.336.0005.8712.34814.677病理类型2.10712.789.0008.2252.59226.102临床分期Ⅰa期18.060.000Ⅰb期.12010.163.0011.033.0047.272Ⅱa期1.0599.158.0013.1561.0678.5602011年CSCO年会厦门231维汉早期宫颈癌患者，产次≥3次，病理类型为腺癌，临床分期晚，术后单纯放疗生存率低，预后差。病理类型显示腺癌是鳞癌死亡的11.769倍，腺癌发生死亡的危险性更大。临床分期显示Ⅰb期患者较Ⅰa期患者预后差，早期宫颈癌中Ⅱa期预后最差.维族早期宫颈癌发病年龄较汉族早，且腺癌发病率低于汉族。产次≥3次比产次＜3次死亡的风险高4.187倍，产次越多死亡的危险性越大。小结2011年CSCO年会厦门谢谢
