院前院内特点法国急诊小组成员吕燕郭锐袁梅牛群王云陈忠娟李华荣向树芸张瑞星徐成强饶广尧宇1.院前急救简介•法国院前急救的组织中，SAMU－SMUR扮演了极其重要的角色。•法国院前急救组织是以医生的介入为核心的；•调度医生负责接听急救电话；•将一组SMUR派往现场进行生死攸关的急诊抢救起源•SAMU基本上是一种医学的而不是医助性的服务。这个组织是在七十年代由一些麻醉医师非正式开始的，他们开发一种概念，即在有急症时，医院应当走向病人，而不是相反做法。从医院派出专门装备的医疗组（包括一名麻醉师在内）去对有危机生命急症的创伤病人先行医疗。他的关键部分还有分派和控制急症反应医疗组，这项工作也由医师来掌管。在1986年，法国政府通过法律，规定了SAMU的特征和使命，并且开始使用了一个全国性的急症医疗电话号码。同时还规定了，SAMU应当对所有急症求救电话进行接收和分派，它每天工作24小时，并且对急症病人提供尽可能好的医疗。目前SAMU在法国80多个地区性分支机构运作，这些分支机构在政府的控制下统一运作。在其培训和设备配置方面也是统一的。形成一个有全套设备和配备包括有急诊专科医师或麻醉师和一名护士在内的医疗组的可移动加强监护病房（MICU及SURM）。•SAMU•SAMU即"紧急医疗救助中心"，负责接听急救电话。根据需要给予最迅速最适宜的回答。在帮助病人联系住院时，充分利用了公共和私人的机构和资源。通常情况下，各个省的SAMU是设置在一个医院中，它包含了一个医疗调度指挥中心（即CRRA），唯一的急救号码为15。•调度人员分析求助电话后会给予一个最佳的答复。在任何时候，调度人员都会遵循良好的职业道德，为拨打医疗求助电话的病人严格保守秘密。运作•PARM•PARM即医疗调度接线员，是一组具备专业素质的人员，他们是接听急救电话的一线人员，负责确定来电的性质、详细准确的地理位置以及做出最初的医学分析评估。因此，他们除了要接受最基本的培训，还应掌握急诊疾病的基础知识、治疗原则及心理治疗建议。随后，急救电话将转交到调度医生的手中。•调度医生•调度医生是整个SAMU系统中最重要的一部分。他要负责分析形势，确定来电原因并要根据具体情况尽可能快地做出最合适的反应。只有调度医生能够做此决定。由于通过电话衡量呼叫的紧急性并非易事，所做的回答也是多种多样的．所以这项工作干起来非常困难。他可以通过电话给予一个简单的医疗建议，或是将一个全科医生或法国急诊协会的值班医生派到病人家里。或是调派一辆没有医生的简易救护车，或是一组急救员。在紧急情况下，也就是说，当病人存在生命危险时，调度医生会派一组具有抢救复苏能力的专业人员SMUR（即移动ICU）前往现场。这是调度所能采取的最有力的救治手段，SMUR的行动受调度医生的支配。•调度医生的角色并不仅限于此，当他应用了某些医疗手段或某些医疗辅助手段，特别是将一组SMUR派往现场后，他必须要关注病人的变化。在同医院相关部门的医生协调好后，已经在院前接受治疗的病人可被直接送进专科病房或急诊室，继续完成有效的治疗。•15及其他求助号码之间的关系•特别是与18消防之间的关系已被有关法律所确定。15与18之间是可以互相转接，互相配合的。也就是说，当15接到了一个急救电话，病人正处于某种生命困境中，需要18的协助，那么消防部门的有关人员会利用其特有的专业技能及专业设备帮助病人脱离困境。同样，18也会接到某些医疗急救电话需要与15配合共同完成任务。在某些省内，15与18之间已经建立了共同的医疗调度指挥中心。这种合作导致了各部门之间政策上更加靠近，有价值的医疗手段更加集中。•115负责回答社会医疗问题。在很多大城市里，它经常和SAMU配合但它拥有独立的后勤保障。它会将带有医疗性质的求助电话转给15。SAMU的其他任务•除了受理急救电话，SAMU还参与其能力范围之内的其他医疗活动或组织救护。SAMU直接参与国家应急计划，例如白色计划、红色计划，以及各省之间的协调。某些地区防御组织编制名单中的SAMU，其医疗仓库中还备有大量的应急医疗设备，这些设备只允许在大型灾害事故发生时使用。到时，所有应急材料将被运往事故现场，甚至会组成一个临时...
