冠心消斑汤对静息心绞痛患者心功能及C-反应蛋白含量的影响VIP免费

湖南中医学院学报JournalofTCMUniv．ofHunan2005年6月第25卷第3期Jun．2005Vo1．25No．3冠心消斑汤对静息心绞痛患者心功能及C一反应蛋白含量的影响黎鹏程，程丑夫，李定祥，刘建和，罗尧岳(湖南中医学院，湖南长沙410007)[摘要]目的观察冠心消斑汤对静息心绞痛患者心功能及C一反应蛋白含量的影响。方法将静息心绞痛病人随机分为治疗组和对照组，两组病人均给予同样的基础治疗，治疗组予冠心消斑汤煎服，每日2次；对照组予辛伐他汀片口服，治疗4周。结果治疗组在改善心功能、降低C一反应蛋白(caP)含量方面均明显优于对照组(P<0．01)。结论冠心消斑汤可能通过消炎，在体内阻断CRP结合及其促炎效应，对冠脉斑块有稳定和消退作用，从而改善心功能，缓解冠心病心绞痛临床症状，对静息心绞痛疗效确切。[关键词]冠心消斑汤；静息心绞痛；心功能；C-反应蛋白；清热化痰；活血通络[中图分类号]R541．4[文献标识码]B[文章编号]1000—5633(2005：)03—0034-02不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗死(枷)之间的一种不稳定的心肌缺血综合征，可逆转为sA，也可迅速进展为AMI甚或猝死。且冠心病也是慢性心功能不全的常见病因。导师程丑夫教授运用在古方基础上组成的冠心消斑汤治疗不稳定型心绞痛中的静息心绞痛取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1，1诊断标准西医诊断标准：参照《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》⋯静息心绞痛指心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，其心电图特征为发作性Sr段压低≥1咖，或出现T波倒置，发作后恢复原倒置状态。不稳定型心绞痛临床危险度分层以低、中危险组为主。心功能分级标准：参照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准及1994年美国心脏病学会(AHN)对NYHA的心功能分级方案再次进行修订时，采用并行的两种分级方案进行评定。中医诊断标准：参照2002年国家食品药品监督管理局《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则》及《中医诊断学》第6版教材拟定。胸痹心痛痰热互结证主症为：胸闷心痛，时作时止，心悸。次症：①痰多而黄、气短、口干、便秘、汗出、不寐；②舌红苔黄腻，脉滑数或脉滑或脉弦。凡符合主症加次症①或主症加次症②者均可辨为痰热互结证。I．2纳入及排除标准1．2．1纳入标准符合中西医诊断标准和中医辨证属痰热互结证者。1．2．2排除标准不符合诊断标准及中医辨证属非痰热互结证者；合并高血压病血压超过24114．7kPa(1801110nⅡIlHg)者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；重度心肺功能不全，重度心律失常，重度休克者；肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者；甲亢、胃及食管反流所致胸痛者。1．3一般资料本组病例均来源于湖南省中医院及湖南中医学院第一附属医院2002年l0月至20O4年l0月的门诊及住院患者，随机分为两组，治疗组3o例，男l6例，女l4例，年龄45～69岁，平均(56．8±8．68)岁，病程1～16年，平均(5．53±2、81)年，心功能Ⅱ级C9例，Ⅲ级C13例，Ⅳ级C8例；对照组3o例，男l4例，女l6例，年龄42～68岁，平均(57．68±9．12)岁，病程2～17年，平均(5．48±2．98)年，心功能Ⅱ级C10例，Ⅲ级C13例，Ⅳ级C7例。上述临床资料经统计学处理，组问各项参数均衡性良好，具有较好的可比性(P>0．05)。1．4治疗方法两组病人给予同样的基础治疗，如卧床休息，口服鲁南欣康、卡托普利、阿斯匹林，下肢浮肿均加利尿剂等，心率过快(>130次／rain)者，临床静脉注射西地兰0．4～0．8nag。部分病人加用扩血管药物如硝普钠或硝酸甘油静脉滴注。治疗组同时给予冠心消斑汤煎剂，基本方：瓜蒌壳15g，法夏10g，黄连6g，蒲公英l5g，血竭1g(冲服)，生甘草6g；若气滞闷痛加香附、郁金，瘀血刺痛加丹参、五灵脂等，痰浊偏重，加菖蒲、胆南星等，兼气阴两虚加白参、麦冬等，心痛日久加全蝎、九香虫等，兼下肢浮肿加茯苓、桂枝、泽泻等，兼有喘加葶苈子、大枣等；水煎100mL．每日2次，口服。对照组加辛伐[收稿日期]2005—01—05【作者简介】黎鹏程(1970一)，男，湖南邵阳人，在读中医内科博士，主要从事心血管疾病的研究。维普资讯http://www.cqvip.com第3期黎鹏程，等冠心消斑汤对静息心绞痛患者心功能及C...