结核性支气管扩张合并感染547例临床分析VIP免费

中国感染与化疗杂志2009年11月20日第9卷第6期ChinJInfectChemother,November�2009,Vol�9,No�6�论著�结核性支气管扩张合并感染547例临床分析陈惠芬1,�赵新国1,�罗文侗2摘要:�目的�探讨结核性支气管扩张合并感染患者的病原菌、药敏情况及临床特点与治疗。方法�对无锡市传染病医院肺科病区2007年1月�2009年1月资料较完整的结核性支气管扩张合并感染住院患者547例的临床表现、痰细菌学检查、药敏情况进行回顾性分析。结果�547例痰普通培养阳性率27.0%,真菌培养阳性率10.3%,结核菌痰涂片抗酸杆菌阳性率6.8%。结论�结核性支气管扩张合并感染,以革兰阴性杆菌感染为主,在抗菌药物应用时应选择对革兰阴性杆菌有效的药物,一般应联合用药。关键词:�肺结核;�支气管扩张;�感染;�病原菌中图分类号:R521.1��文献标志码:A��文章编号:1009-7708(2009)06-0412-04Analysisof547casesofinfectionssecondarytotuberculousbronchiectasisCHENHui-fen,ZHAOXin-guo,LUOWen-tong.�(WuxiDiseasesandTreatmentCenterofLungDis-eases,WuxiHospitalofInfectiousDiseases,Wuxi�214007,China)Abstract:�ObjectiveToinvestigatethebacterialandclinicalfeatures,antibioticsusceptibilityandtherapyofinfectionsinpa-tientswithtuberculousbronchiectasis.MethodsTheclinicalmanifestations,bacteriologicalfindingsofsputum,andantimicro-bialsusceptibilityoftheisolatedpathogenswereanalyzedretrospectivelybyreviewingthemedicalrecordsof547patientswithinfectionsecondarytotuberculousbronchiectasis.ThesepatientswerehospitalizedinthepulmonarywardofWuxiHospitalofInfectiousDiseasesfromJanuary2007toJanuary2009.ResultsSputumculturewaspositiveforpathogenicbacteriain29.0%ofthe547cases,positiveforfungiin10.3%ofthe547cases.Theprevalenceofsmear-positiveactivepulmonarytuberculosiswas18%.ConclusionsThepathogensintheinfectionssecondarytotuberculousbronchiectasiswereprimarilygramnegativebacter-ia.Theantimicrobialtherapyshouldcoverantibioticsactiveforgram-negativeorganisms.Combinationantimicrobialtherapyisusuallyagoodchoice.Keywords:�tuberculosis;�bronchiectasis;�infection;�pathogen�作者单位:1.江苏省无锡市传染病医院肺病诊治中心,�214007;2.第二军医大学长征医院呼吸内科。�作者简介:陈惠芬(1966�),女,副主任医师,主要从事肺部疾病的临床诊治及研究。�通信作者:陈惠芬,E-mail:chenhf1966@yahoo.com.cn。��肺结核是支气管扩张(支扩)常见病因之一。在肺结核病演变过程中,并发支气管扩张可达56%~90%[1],而继发细菌感染则是病情加重的主要原因。近年来有关结核性支扩合并感染的报道较少,为探讨结核性支扩合并感染患者的临床特点、病原菌、药敏情况,为合理选用抗菌药物提供临床依据,我们对547例结核性支扩(包括肺毁损)合并感染患者的资料作总结分析,现报道如下。材料与方法一、病例收集收集我院肺科病区2007年1月�2009年1月资料较完整的结核性支扩合并感染住院患者547例。结核性支扩的诊断依据:�有肺结核病或曾患肺结核病病史;�有咳嗽、咳脓痰或反复咯血等症状;�胸部CT表现有支扩的典型影像学特征,且扩张部位多数在两肺上部或原肺结核发生部位。继发感染依据:�有咳嗽、咳脓痰或伴咯血、发热症状;�肺部听诊病变部位常有固定性湿啰音;�外周血白细胞计数或中性粒细胞分类增高;�痰分离出病原412中国感染与化疗杂志2009年11月20日第9卷第6期ChinJInfectChemother,November�2009,Vol�9,No�6菌。结核性支扩的诊断应符合上述3条诊断依据;继发感染符合前述3条中2条即可诊断。二、一般资料结核性支扩患者共计547例,男434例,女113例,年龄11~94岁,平均年龄64岁,肺结核病程2个月~66年,1年住院6次1例,5次3例,4次12例,3次8例,2次26例,其余均为1次,平均住院天数为(36.5�5.7)d。包括68例有一侧肺毁损。三、临床资料患者均有咳嗽、咳痰症状,多数为咳脓痰,咯血134例,发热163例,气急128例,其中69例出现口唇发绀,消瘦65例,患者肺部均听到湿...