国际耳鼻咽喉头颈外科是圭!堡!笙查蔓塑ntQ!!g!竖：!!!感音神经性聋的功能磁共振高薇薇黄志纯357·综述：听力学·【摘要】感音神经性聋是临床常见病和多发病，近年来有关听觉的功能磁共振【functionalmagneticresonanceimaging，fMRI)研究报道日益增多，显示其潜在和广阔的临床应用前景，本文综述了感音神经性聋的听觉传导通路及听皮质的解剖学和感音神经性聋的磁共振功能成像的应用。【关键词】听觉丧失，感音神经性(HearingLoss，Sensorineura1)；磁共振成像，功能性(MagenticResonanceImaging，Functiona1)感音神经性聋(sensorineuralhearingloss，SNHL)是临床常见病和多发病。近年来有关听觉的磁共振功能成像(functionalmagneticresonanceimage，fMRI)技术的研究报道日益增多，显示了其潜在和广阔的临床应用前景，本文综述了感音神经性聋的听觉传导通路及听皮质的解剖学和感音神经性聋的磁共振功能成像的临床应用。【听觉系统RI成像】1．功能性磁共振的原理。fMRI有很高的空间和时间分辨率，不仅能观察脑功能活动，还可提供精确的解剖定位和病理信息。fMRI成像技术有多种，其中应用最广泛的是血氧水平依赖性功能磁共振(bloodoxygenationlevel—dependentfunctionalmagneticimaging，BOLD—fMRI)，即通常的tMRI。1992年ItlBell实~Ogawa等提出fl~BOLD理论是RI的基础。BOLD成像是将血液中内源性血红蛋白作为一种对I：LN，由相应的MRl敏感序列探测其在脑活动时的变化。当人脑功能区被激活时，神经元的活动增强，激活的功能区皮质局部血流量增加，但局部脑耗氧量增加不明显，这就导致激活区的脱氧血红蛋白相对减少；脱氧血红蛋白是顺磁物质，可减弱磁共振信号，脑激活区域中氧合血红蛋白水平相对脱氧血红蛋白水平比例增高导致磁共振信号增强。2．听觉flVIRI成像的实验设计。听觉flX~RI研究有其特殊性，很大的干扰因素为EPI扫描时产生的作者单位：210009南京，尔南人学附属中人医院耳鼻咽喉头颈外科通信作者：黄志纯(Email：huang19636l8@sohu．com)巨大噪音。EPI扫描时产生的噪音大小约为100dBSPL，在1．5T,n3．0T场强条件下分别可达117dB和133dB，具体噪音的大小依赖于扫描的序列、梯度的类型、扫描仪的带宽等。EPI产生的噪音会以不可预料的方式影响真实实验的听觉刺激J。目前，针对MRI扫描时的噪音问题主要有以下几种解决方法：①使用静音序列，但此法不适于EPI，只可用于其他的快速采集序列如FLASH序列且只能单层扫描；②扫描所产生的噪声可通过一些减噪的方法或装置来加以控制，但此法对经由身体组织传导的声波无明显效果；③将EPI噪声与实验刺激声音分离J：声音刺激和其引起的血流动力学效应间有一定间隔，血氧水平依赖信号由上升至消失需要10．5秒，该方法就是利用此生理现象设计而成。多层EPI在声音刺激后短时间内采集，该区间位于目标声音刺激引起的BOLD信号出现后且在梯度噪声的BOLD反应出现前，这就可获得单纯目标声音的BOLD效应。由该法可实现在相对安静状态下的事件相关tMRI实验，其最大缺点是费时。听觉tMRI研究中除要考虑扫描时持续的扫描噪声对实验刺激任务产生的干扰外；另一方面声音的强度、频率、刺激速率、任务的持续时间及复杂程度等也会对实验造成较大的影响，因此在设计实验方案时需认真考虑这些因素。【感音神经性聋中的fMRl】人的主要听皮质层位于颞叶上回Brodman第41和42区，初级听皮质区面积约lcm～4cm，其位置及范围在双侧大脑半球并不对称且个体差异很大。初级听皮质也发出轴突至颞上回和颞中回的几个辅助区，与邻近区域形成了广泛联系。人类听皮质有一定的空间排列结构，即某一特定频率对应着相应的空间结构。这种维普资讯http://www.cqvip.com358国呸里璺噬盟垄查!生旦第3卷第6期lntJOtolaryngolHeadNeckSurg，November2007，vol31，No．6排列结构存在于耳蜗的听觉感受器、上行传导路及大脑皮层中，按照由高到低的频率从后中到前侧规律排列，听皮层这种结构出现的顺序取决于感受经验。Inan等直接比较了低频和高频刺激对听皮质的反应，研究发现8个功能区的激活，每个区的激活与频率均有一定的相关性，声音频率增加时，听皮质中枢激活区域从前外向后内侧...
