■论著■复发性多软骨炎的临床特征及处理特点喻红之阮盛祥王沁魏崴朱文娟(华东医院耳鼻喉科,上海200040)摘要目的:探讨复发性多软骨炎的临床特征及诊治方法,提高其诊治水平。方法:报告2例复发性多软骨炎患者的临床资料,并通过文献复习,对2例资料进行分析。结果:2例复发性多软骨炎患者经激素治疗后,均得到控制,随访1～6年,预后良好。结论:复发性多软骨炎是一种累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症,是一种较为少见的综合症。临床表现多种多样,主要损害常见于耳、鼻、咽喉、眼球和全身软骨。激素是治疗本病最好的药物。关键词复发性多软骨炎肾上腺皮质激素ClinicalFeatureandManagementofRelapsingPolychondritis(TwoCasesReportandLiteratureReviewe)YuHongzhiRuanShengxiangWangQin,etal.(E.N.T.Department,HuadongHospital,Shanghai200040)AbstractObjective:Tostudytheclinicalfeatureandmanagementofrelapsingpolychodritissoastoincreasethelevelofitsdiagnos2ingandmanaging.Methods:Twocaseswerereportedandrelevantliteraturewasreviewed.Results:Thosetwopatientsrecoveredafterthetreatmentofcorticosteroid.1to6yearsoffollow-upshowedthattheirprognosisweregood.Conclusion:Relapsingpoly2chondritisisararesyndrome,asortofparoxysmalandprogressiveinflammationinvolvingcartilagesalloverthebodywithavarietyofclinicalmanifestationsespeciallythelesionsofears,nose,throat,eyesandcartilages.Corticosteroidisthemosteffectivemedicationtotreatit.KeyWordRelapsingpolychondritisCorticosteroid复发性多软骨炎是一种较为少见的、累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症。临床表现多种多样。主要损害常见于耳、鼻、咽喉、眼球和全身软骨。由于该病无特征性的病理改变,临床上也较少见故常易漏诊或误诊。我院耳鼻喉科自1994年以来共收治2例,其临床表现比较典型,兹报道如下。1临床资料例1:男,50岁。左耳疼痛伴发热2个月,于1994年4月11日入院。2个月以来,病人出现左侧耳部疼痛并有发热,体温持续在38℃～39℃之间,同时出现左侧面部疼痛及左侧眼球突出。院外曾接受多种抗菌素治疗,左侧突眼有所好转。但左耳部疼痛无明显改善,并且逐渐加重。发热不退。发病后无失聪及眩晕。发病前也无耳廓外伤史及耳廓部针灸史。检查:体温,37.6℃。左侧面部稍有红肿,突眼不明显,左耳廓红肿、触痛、局部温度升高,外耳道红肿,鼓膜无法看清。外鼻无塌陷畸形。化验检查:血常规正常,血沉降率:29mmΠh。血尿素氮:7.5mmolΠL,血肌酐:150μmolΠL,尿红细胞:60～70ΠHP,尿蛋白:++。肝功能无异常。患者以“耳软骨膜炎”入院治疗。入院后给予氧哌嗪青霉素治疗,3d后左耳疼痛好转,体温逐渐下降。但右耳开始出现红肿疼痛。继续用药1周,症状得以控制,但没有完全消退。改用激素治疗,强的松15mg每日3次口服,治疗1周后症状完全控制,后改强的松10mg每日3次口服,同时停用抗菌素。以后逐渐减少激素用量,出院时为5mg每日3次。出院时血常规正常,尿常规检查,红细胞:2～4ΠHP,蛋白质:+。出院后继续以此剂量服用激素4个月后停药,随访5年没有复发。例2:女性,48岁,双耳反复肿痛伴发热20d于1999年9月20日入院。20d前病人出现右耳肿痛并有发热,体温在38℃～39℃。以右耳软骨膜炎接受抗菌素治疗5d,5d后虽然右耳肿痛症状明显好转,但左耳出现肿痛,随即出现双手关节肿痛和双眼红肿。病员2年前被检查诊断为:“甲822ClinicalMedicalJournalofChina,2001.Vol.8,No.3中国临床医学2001年6月第8卷第3期亢”,并进行常规治疗。病人发病后听力没有明显减退,无眩晕发作,发病前无耳廓外伤史。遂以“复发性多软骨炎”入院治疗。检查:体温37.4℃。双眼结膜充血水肿,双侧腕关节红肿,右耳耳廓稍红,增厚,略有触痛。外耳道畅,鼓膜完整。左耳耳廓充血,肿胀,皮肤皱缩,触痛明显,外耳道肿胀,鼓膜无法看清。外鼻无塌陷畸形。化验检查:血液白细胞:2.7×109ΠL,中性66%,淋巴29%,红细胞:3.66×1012ΠL,血红蛋白:101gΠL,血小板计数:124×109ΠL,血沉降率:29mmΠh,肝功能及尿常规检查无异常。入院后根据病史及体征,即给予激素和抗菌素治疗。强的松15mg...
