·470·药学服务与研究PharmCare&Res2008Dec；8(6)杜素芬，等．甘肃省白银市第一人民医院2007年住院病人医嘱中不合理用药分析1．6会诊记录临床药师受到临床邀请参加药物会诊是l临床对药师充分信任的体现，也是考验临床药师解决实际问题的重要形式，只有积累一定知识和经验的高年资临床药师才能承担此任务。会诊时。药师需要求医生提供病例相应诊疗情况和治疗结果的信息。会诊记录采用的是临床会诊单，主要包括由医生填写的病人情况描述，以及药师填写的会诊意见。在会诊意见中，临床药师将根据病人情况，分析原因，提出药物治疗意见，包括所用药物的名称、剂量、疗程，以及其他建议事项。由于会诊是目前体现I临床药师工作能力的较高形式，故本院临床药师在会诊时，会要求医生填写一式两份的会诊单，一份录入病史，一份由药师带回，作为I临床药师工作的重要记录和其他人学习的材料。2各类记录的作用以上各类记录是临床药师在参与临床查房、开展I临床药学服务过程中记录的关于发现、分析和解决药物相关问题的药学资料，是以药物治疗为中心的技术档案，是临床药师为病人进行个体化药物治疗的重要依据和进行规范化药学服务的具体体现，是临床药师工作的必备文书资料【2J，其作用和意义可体现在以下几方面。2．1有利于临床药师对自己的工作进行分析和总结以上各类记录形式各有特点。查房日志是临床实践的原始记录，涉及内容广。药历是针对具体病例的完整记录，有助于对某种疾病的诊疗过程形成系统的临床思维。药师咨询记录、优化方案记录、病例讨论记录和会诊记录都是药师对病例的某个特定阶段药物治疗所提供的服务，对这些工作及时进行整理和归纳将有助于临床药师对自己的工作进行分析总结，从实践中提升服务技能，找到临床药学服务工作的切入点。2．2有利于临床药师之间经验共享和相互学习临床药师的实践经验在现阶段是一种宝贵的资源，而一个临床药师所服务的病人和取得的经验毕竟是有限的。把这些实际工作记录下来，町供服务于其他病区的l临床药师借鉴，也可作为新的临床药师或培训学员学习的资料。2．3有利于科主任对临床药师工作进行考评临床药师的工作是一项很难量化的工作，如何对临床药师进行绩效考核也一直是困扰药剂科主任的一个难题。各项记录提供了明确而细化的临床药师工作内容，而且可以量化，可以作为药剂科主任为临床药师制定目标、进行绩效考评和薪酬激励的依据，有利于主任把握本科室l晦床药师的工作状态，并从整体上制定有效措施，促进临床药学工作的发展。[参考文献][13李金龙．我院住院病人药历的格式及其作用[J]．海峡药学，2006，18(5)：221—222．LIJin-long．Roleandstyleofmedicationhistoryofinpatientsinourhospital[J]．StraitPharmJ，2006，18(5)：221—222．Chine，．se．[2]吕徐玲，张少华．许高云．简单易行的药历模板[J]．药学服务与研究。2006，6(2)：157—158．LUXu—ling，ZHANGShao-hua。XUGao-yun．Simpleandprac—ticalmodelofmedicationhistory[J]．PharmCareRes。2006，6(2)：157-158．Chinese．[收稿日期]2008—04—11[修回日期]2008—1I-03[本文编辑]兰芬姚春芳·医院药学·甘肃省白银市第一人民医院2007年住院病人医嘱中不合理用药分析杜素芬，吴萍，李玉珍(甘肃省白银市第一人民医院药剂科，白银730900)[关键词]住院病人；合理用药；药剂师[中图分类号]R969．3[文献标识码]B[文章编号]1671—2838(2008)06—0470—04开展临床药学实践，参与临床合理用药监督。提高医疗质量是临床药师参与药学服务的重要手段[1]。甘肃省白银市第一人民医院为三级甲等医院，临床药学工作发展较快，院内管理部f】建立了药师定期参与伞院医疗质量查房，专职药师固定科室参与全程化药学服务的工作模式。临床药师每月抽查f】诊处方及住院医嘱，对其中的不合理用药过程以药历形式记录，分析讨论不合理之处，并从药动学、药效学等方面给出合理用药建议，上报院医务科，作为医疗质量考评的指标之一及合理用药整改的参考。审核出的典型不合理用药病例，在本院《药讯》及院药事管理委员会上予以通报，以不断促进临床合理用药。现将本院2007年全年的典型不合理用药药...
