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靖边～安塞高速公路〔榆林段〕小型构件钢筋加工及安装自检表桥涵表68★合同段工程名称桩或部位检查日检查工程设计值实测值合格率()箍筋间距(mm)横向程度钢筋间距(mm)螺旋筋间距(mm)受力钢筋间距(mm)两排以上排距同排钢筋骨架尺寸(mm)长宽、高或直径保护层厚度(mm)钢筋接头比例接头方式接长除锈情况预留钢筋钢筋在模板内固定情况检查结果检查技术主------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------监理签名：年月日
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