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慢性支气管炎病人的护慢性支气管炎病人的护理理老年病科陆露老年病科陆露慢性支气管炎慢性支气管炎**、概念、概念**、病因与发病机制、病因与发病机制**、临床表现、临床表现**、实验室检查、实验室检查**、诊断要点、诊断要点*、治疗要点、治疗要点**、护理诊断及措施*、保健指导*、复习题慢性支气管炎慢性支气管炎[[概述概述]]慢性支气管为是因反复感染，慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为患病率为3~5%3~5%，老年人约，老年人约15%15%左右，左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。高于不吸烟者。[[病病因因]]一、外因一、外因㈠感染：㈠感染：病毒病毒（感冒病毒、（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发础上，可继发细菌细菌感染，感染细菌有：感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。作和加剧的主要原因。㈡理化因素：㈡理化因素：⒈⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高烟者高2~82~8倍，且与吸烟的量、时间倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。吞噬和杀菌作用。⒉⒉大气污染：某些化学气体，大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。激和细胞毒性作用。㈢气候变化：㈢气候变化：冷空气刺激支气管粘膜，引冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。所以北方患病率高于南方。㈣过敏因素：㈣过敏因素：如对尘、螨、细菌、真菌过如对尘、螨、细菌、真菌过敏。敏。二、内因二、内因（一）免疫功能降低：支气管粘（一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的膜分泌的IgAIgA、、IgGIgG减少，易导致感减少，易导致感染。染。（二）植物神经功能失调：当呼（二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。（三）老年人呼吸道防御功能低（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。下，使慢支发病增加。[[病理病理]]11、气管、支气管的腺体和杯状细、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。22、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。33、支气管管壁充血、水肿、纤维、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。期可引起肺气肿和肺心病。[[临床表现临床表现]]一、症状：一、症状：⒈⒈起病特点：多在中年以上，起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。自然缓解。⒉⒉主要症状：主要症状：三大症状：咳、痰、喘、炎。三大症状：咳、痰、喘、炎。咳咳嗽，以晨起为著。咳咳嗽，以晨起为著。痰一般呈白色泡...