脑血吸虫肉芽肿的MRI表现[摘要]目的目的探讨脑血吸虫肉芽肿的影像学特征。方法回顾性分析12例病理或临床证实的颅脑血吸虫肉芽肿的影像学改变．所有12例病例进行了MRI检查。结果MRI初步显示，9例表现为单一病灶，3例表现为多数病灶，注射对比剂后，所有感染区域表现为大量的呈簇状聚集的强化结节。结论结合病史与脑脊液血吸虫免疫学试验，MRI是诊断本病的可靠方法。[关键词]血吸虫病；肉芽肿；脑；磁共振成像[Abstract]ObjectiveTocharacterizetheimagingfeaturesofthecerebralschistosomiasis．Methods12caseswithpathologicallyorclinically—provedcerebralschistosomiasisgranulomawereretrospectivelyanalyzed，All12patientswerestudiedbyMRimaging．ResultsInitialMRIimagesatdiagnosisshowedasinglemassle-sionin9patientsandmultiplemasesin3patients．Afterinjectedcontrastadministration．allcerebralinfectionwithSchistoso-ma．JaponicumcancuaseacharacteristicMRIpatternofalargemasscomprisingclusteredintenselyenhancingnodules．ConclusionCombininghistorywithCSFimmunoglobulintestthatindicatesschistosomalinfection,MRimagingissuperiortoCTindiscoveringandlocatinglesions.[Keywords]Schistosoma；granuloma；brain；MRI血吸虫病的影响在77个国家中超过2亿人，估计每年死亡高达2万人，但其公共健康的重要性往往被低估，慢性血吸虫病可能导致严重的肝硬化、门静脉高压、腹水、静脉曲张破裂、肝昏迷等，出现肠道并发症后，就会像膀胱癌、肝癌、直肠癌一样，导致很高的发病率和病死率，我国流行于长江中下游地区，江西省属重要流行区域。脑血吸虫肉芽肿是血吸虫卵异味入脑引起的疾病。磁共振成像（MRI）可以发现病变，结合流行病学和免疫学可作出初步诊断，但在实际工作中常常误诊。本文收集12例经病理或临床证实的脑血吸虫肉芽肿病例，影像学表现较为典型，报告如下。1、材料与方法1.1一般资料：搜集2009年-2012年间12例脑血吸虫肉芽肿病例，男7例，女5例，年龄24~41岁，平均年龄34.6岁。通过病理检查、血清学检查、影像学检查，最后诊断为脑血吸虫病成立。诊断不明确或者没有影像学表现者都排除在研究之外。本文对以上病例进行了系统的回顾性分析。1.2方法：使用德国Siemens公司Essenza1.5T磁共振扫描。采用标准头线圈，矩阵256x128，层厚6mm，扫描野（FOV）240x240mm，所有检查至少包括轴位T2快速自旋回波序列（TR/TE，3800/90），FLAIR序列（TR/TE，8400/87），T1加权序列（TR/TE，360/32），全部病例标准剂量增强后，行T1WI轴位、矢状位及冠状位扫描。对比剂为钆喷酸葡胺。2、结果2.1MRI表现12例中，3例多发，9例单发，总共发现病灶数18个。大多数病灶分布于皮层或皮层下。8例表现为稍长T1、稍长T2信号(与灰质信号比较)，另外4例呈T1WI、T2WI等信号。Gd—DTPA增强扫描，7例呈结节状均匀强化，其余5例均呈散在点片状不规则形强化灶而非团块状增强(如图)。所有病灶均可见不同程度的占位效应。2.2临床表现及手术病理所见回顾了全部病例就诊时的临床表现，主要表现为癫痫3例，头痛、呕吐等高颅压症状5例，偏瘫4例。8例手术见病变区脑组织肿胀，脑回增宽，脑沟变浅，手术切除病灶部位、范围与MRI表现一致。镜下见血吸虫卵沉积，大量慢性炎性细胞侵润，异物巨细胞反应，周围脑组织有不程度水肿及胶质细胞增生。3、讨论我国有关脑血吸虫肉芽肿的文献多出自长江流域血吸虫病流行地区，其他地域罕有原发病例报告。但近年随着人员流动增加．非疫区的输入性病例数呈上升趋势，病人多无明确血吸虫感染病史。男性多于女性，青壮年常见。单发病灶多见，常位于大脑半球的皮质、灰白质交界处。国外文献报告90%以上无症状，诊断主要依靠尸检［1］，随着CT和MRI出现，本病生前诊断成为可能。脑血吸虫病是虫卵沉积于脑内所致，入脑途径尚存争论，目前主要有直接产卵和虫卵栓塞两种学说［2］。虫卵入脑后急性期虫卵分泌毒素和代谢产物，引起过敏和中毒性脑炎；1～3个月后大量虫卵沉积和异物反应，形成虫卵性肉芽肿，虫卵栓塞或脉管炎可引起脑组织缺血性坏死；半年～1年后，...
