第z2善莽8期亚宁中臣杂患LIAON|NGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVoI22No8Aug，1995瘀与五脏的关系于俊生青岛市中医院(青岛266012)Rf、I--7摘要痰饮与疼血是津血不归正化的病理产物。其形成、转化与脏腑功能失调，密切相关。然历代医家论痰饮水湿，多贵于肺脾肾，而对心肝重视不够}论瘀血，多贲于心肝脾，而对肺肾研充较少。鉴于此．本文麒五脏为纲，就痰瘀与脏腑的关系作了探讨。认为病理情况下，五脏可生痰，五脏能生瘀．痰瘀同病与五脏密切相关因而，论治痰瘀相关病证应重视调节脏腑机能}换言之，论治脏关键词痰饮瘀血-痰瘀同病腑病时，痰瘀同病，须痰疼同治，方可取效。堡，虹寐津血同源，痰瘀相关。对于痰瘀相关学说的形成和发展，痰瘀同病的病症特点以及痰瘀之间的相互转化关系。笔者曾作专题论述，本文再就痰瘀与五脏的关系，作如下探讨。1痰痴与肺肺的生理功能是通过肺气的宣发和肃降来完成。肺主行水。肺气失宣，或肃降失调，则水道不利，治节无权．津液的输布与排泄障碍，水液停聚而生痰成饮尚若“肺气虚，则不能水精四布，而浊谳凝聚(《不居集》)。肺阴不足，阴虚火必旺，亦可煎熬阴津而成痰盖肺主皮毛，若肺受外感六淫之邪侵袭，也常产生不同性质的痰浊除此而外，其它脏腑的功能失调均可犯及肺脏。如脾、肾两脏元气虚弱，湿聚为痰为饮，可上渍于肺I肝气郁滞，疏泄失常，不能舒启肺金，也会使肺之通调失职，促成水液代谢和排泄的障碍，形成痰饮水肿。肺朝百脉，助心行血。心脏的搏动是血液运行的基本动力，而血非气不运，血的运行叉依赖于肺气的推动当各种原因导致肺的功能失常，如肺气虚，则肺主气、司呼吸的功能减弱}邪犯肺，或脏腑功能失调内干于肺．则肺的宣发肃降功能失调，均可使肺气不能推动血液正常循行，影响血液气体交换，而致血液癣滞。好转率为89，治疗后血压平均下降4kPa(舒张压)。4讨论高血压时．血液流变性发生改变，是微循环障碍的表现之一。笔者观察4o例高血压的全血牿度等五项指标，有不同程度异常。其中，以全血牯度的变化为显著，即使是轻度高血压病也有明显的改变。因此，笔者认为，血液粘度可作为高血压病撒循环障碍早期改变的指标之一。高血压时，血液牿度增高主要取决于红细胞之间聚集性和形成串钱状能力的提高，笔者观察了40倒高血压病人的血粘度的异常率，其中，女性明显高于男性，这可能与女性的生理特点有关。盖妇人以阴血为本，经孕、产乳皆以血为用，特别由于月经产褥的关系。较之男性更易血瘀，因此，在辨证旋治过程中，高血压病女性患者可适当考虑重用活血化瘀之药。血压与血液-340·粘度的关系．迄今为止有不同看法，本文观察4o例高血压病人的血压与全血粘度的关系，发现全血粘度与血压成正相关，即血压高血液粘度就高，高血压病患者血液流变学各项指标I期重于I期，I期叉比I期变化明显，并且4o倒高血压患者经治疗后随着血液粘度的改善，血压也有不同程度的下降，说明血压的变化与血液粘滞性关系很太。所以，改善血液微循环，是治疗高血压病不可缺少的重要环节。本组实验结果说明，高血压患者血液流变性的异常，经中西医结合治疗是可以改善的，以全血粘度的改善最显著，好转率也最优。血浆粘度、红细胞电泳也有显著的改善。因此，笔者认为，血液流变性叉可作为观察高血压病治疗效果的辅助指标。收稿日期：1995一o3一z8编辑都嘲慧维普资讯http://www.cqvip.com8期干傻生-栳^与五脏的关丰喘、咳、逆气症不但与痰相兼，而且与瘀血作祟有关。朱丹溪称肺胀为痰挟瘀血碍气而病”。唐容JII在《血证论·瘀血》中说：瘀血乘肺．咳逆喘促”}在《血证论·喘息》中说t“内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘”。痰饮与瘀血作为咳喘病的病理因素，互为因果，互为影响，常致使疾病反复或加重。因此，咳喘治疗之法，除用宣肺或降肺、化痰之剂外，薷配伍活血化瘀之品，痰癀同治，疗效方著。正如聂广。。通过临床及实验研究后认为，慢性喘咳患者(大致相当于慢阻肺一)，其甲皱微循环均提示有明显瘀血征．且喘息与瘀血又往往互为因果，喘咳甚则瘀甚，瘀甚又致喘咳重。治疗时随证以活血化斑与祛痰通腑、利水等法相配，疗效较好，患者普遍徽循环改善，微血...
