马德隆畸形的治疗方法探讨韩金豹陈居文马栋梁赵宝辉【摘要】目的探讨马德隆畸形的治疗方法。方法2000年3月～2003年11月,治疗7例马德隆畸形,其中男2例,女5例,年龄18～23岁;原因不明5例,外伤史2例。桡骨尺倾角37～70°,掌倾角大于16°。手术分别在前臂远端尺桡侧作纵行切口,对尺骨实施段切,桡骨楔形截骨,矫正畸形,双十字钢丝纵向加压固定尺骨,髓内针对桡骨矫形并固定。腕关节位于休息位,紧缩尺侧腕伸肌腱。结果术后7例腕畸形均改善,桡骨尺倾角减小到20～24°,掌倾角<15°。7例均获随访9个月～3年8个月,平均2年;与术前比较患者腕部畸形全部矫正,腕痛消失,腕关节活动及前臂旋转功能接近正常;腕关节背伸有力。结论尺骨段切、桡骨远端截骨、改善内固定及加尺侧腕伸肌紧缩术治疗马德隆畸形,对消除畸形、减轻腕痛、改善功能,以及减少下尺桡关节创伤性关节炎有较好疗效。【关键词】马德隆畸形手术方法中图分类号:R682R687.4文献标识码:AAPROBETOTHETREATMENTOFMADELUNGDEFORMITY�HANJinbao,CHENJuwen,MADongliang,etal.DepartmentofHandSurgery,TheThirdHospitalofHebeiMedicalUniversity,ShijiazhuangHebei,050051,P.R.ChinaCorrespondingauthor:CHENJuwen,E2mail:chenjuwen661128@yahoo.com.cn.【Abstract】ObjectiveToexploreamethodoftreatingMadelungdeformity.MethodsSevencasesofMadelungdeformityhadbeentreatedwiththeexcisionofulnarcarpiulnarissegmentanddistalosteotomyofradiusandtightconstrictofextensorcarpiulnarisfromMar.2000toNov.2003.Theangleofulnartiltingwas37270°andtheangleofvolartiltingwasover16°.Alongitudinalincisiononeachsideoftheradiusandulnarwasmade,theulnawasexcisedabout223cmsegment.Thenthefractureofulnawasfixedbydoubleacrossverticalsteelwireandtheradiuswasfixedwithmedullarywire.Lastlytheextensorcarpiulnariswasshortenedandsuturedafterthewristwaslocatedrest2position.ResultsAftersurgery,thedeformityofwristwasimprovedandpain2freeinthesevencases.Theangleofulnartiltingwasreducedto22224°.Theangleofvolartiltingwasreducedto15°below.Follow2upswereconductedinthe7patientsfor2yearsinaverage.Theactivityofwristjointandtherotationofforearmrecoveredfromthosebeforeoperation.Thewristjointcouldstretchfully.ConclusionThismethodoftreatingMadelungprovestobeeffectiveinrecoveringdeformity,releasingpain,improvingfunction,andreducingtraumaticosteoarthriticsofthedistalradioulnarjoint.【Keywords】MadelungdeformitySurgicalapproach马德隆(Madelung)畸形是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍所引起的腕部畸形,病因尚不清楚,现认为与外伤、骨骺发育不良、营养障碍性发育不良及遗传性家族史等有关[123],常为双侧发病,女性多见[4]。马德隆畸形造成的桡骨远端、下尺桡关节骨性及韧带的病理改变较重,手术治疗目的是改善腕部功能,消除症状,矫正畸形[5]。2000年3月～2003年11月我们采用尺骨段切除、桡骨远端楔形截骨、改善内固定及加尺侧腕伸肌紧缩治疗马德隆畸形7例,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料作者单位:河北医科大学第三医院手外科(石家庄,050051)通讯作者:陈居文,主治医师,研究方向:周围神经损伤,E2mail:chenjuwen661128@yahoo.com.cn本组男2例,女5例;年龄18～23岁。病因不明者5例,有外伤史2例。主要表现为腕部酸痛、无力,不能持重物,劳累后加重。检查:患手腕部宽大,桡偏畸形,桡骨远端向桡、背侧弯曲、短缩,尺骨小头过长并向背侧半脱位;患侧前臂较健侧短小,并弯曲畸形,前臂旋前位畸形,旋后功能障碍;腕关节桡偏屈曲位,背伸功能障碍;尺偏明显受限,桡偏正常。X线正位片:桡骨远端关节面极度倾斜,7例患者桡骨尺倾角为37～70°,掌倾角>16°;尺骨远端长于桡骨,尺桡骨远端失去正常弧形关节面,而代之以一个角,尺骨或桡骨远端骨骺呈三角形。腕骨排列紊乱,呈“倒金字塔形”排列,腕骨远端向前突形成桡骨弯曲。侧位片:前臂和手呈刺刀状改变,手向桡侧偏斜。1.2手术方法7例患者均行尺骨短缩、桡骨下1�3楔形...
