睡眠呼吸暂停综合征和支气管哮喘相互促进及其作用机制纵单单欧阳若芸【摘要】近年来的研究提示，睡眠呼吸暂停综合征和支气管哮喘(简称哮喘)之间关系密切，睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome，osAs)是哮喘急性发作的独立危险因素。OSAS促进哮喘加重的可能机制包括以下方面：胃食管反流，气道炎症反应，神经反射机制，0SAS相关的心血管损害的间接影响。血管内皮生长因子。气道高反应性，缺氧诱导因子相关的气道重塑，肥胖；哮喘患者易合并0SAS的可能机制：鼻塞，上气道咽部横断面积的减少，以及上气道塌陷性增加；以上均提示这两种疾病存在相关性。明确0SAS和哮喘相互关联的本质对两种疾病的治疗有重要意义。【关键词】哮喘；睡眠呼吸暂停综合征；胃食管反流；血管内皮生长因子；气道高反应性RelationshipbetweenobstructivesleepapneasyndromeandasthmaandthepossiblemechanismZONGDan—dan，OUYANGRuo-yun．DepartmentofRespiratoryMedicine，theSecondXiangyaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha410011，ChinaCorrPspo竹di竹gauthor：OUYANGRuo-yun，Email：ruoyun001@126．com[Abstract]Recentresearchsuggests。obstructivesleepapneasyndrome(OSAS)andbronchialasthma(asthma)mayinfluenceeachother．OSASisanindependentriskfactorforasthma．ThepossiblemechanismofOSASw．hichpromotesasthmaexacerbationsincludesthefollowingaspects：gastroesophagealreflux，airwayinflammation，neuralreflexmechanisms，theindirecteffectsofcardiovascularharmcausedbyOSAS，airwayvascularproliferationinducedbyVEGF。airwayhyperresponsieness，obesity．Thefollowingreasonsmaybewhyasthmaeasilj旷mergerOSAS：nasalcongestion，thecross-sectionalareareductionsoftheupperrespiratorytract，andtheincreasedairwaycollapse．Itissuggestedthatthereisacorrelationbetweenthetwodiseases．Thercfore，aclearmechanismoftheinteractionbetweenOSASandasthmacanprovideavaluabletherapeuticstrategyforthetwodisease．[Keywords】Asthma；Obstructivesleepapneasyndrome；GastroesophaealrefluxtVascularendothelialgrowthfactor；Airwayhyperresponsieness支气管哮喘(简称哮喘)与睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome，OSAS)作为全球公共卫生问题越来越受人们关注。近年研究表明0SAS与哮喘之间关系密切。2007年8月哮喘教育和预防规划专家会议3上建议临床医师需要在不稳定的、控制较差的哮喘患者中，特别是那些超重和肥胖的哮喘患者中评价有无0SAS的症状。目前关于OSAS与哮喘之间相互关联的研究极少，这两种疾病的相互关系很少被阐述。以下综述OSASDOI：10．3760／cma．j．issn．1673-436X．201I．017．019作者单位：410011长沙．中南大学湘雅二医院呼吸内科通信作者：欧阳若芸，Email：ruoyun001@126．corn．综述．和哮喘的相互促进及其作用机制。1OSAS恶化哮喘的可能机制越来越多的研究表明OSAS是哮喘急性发作的独立危险因素[1。2]，但其具体机制尚不清楚。现就目前两者的研究现状对0SAS恶化哮喘的可能机制进行总结。OSAS促进哮喘急性发作的机制可能包含以下方面：胃食管反流(gastroesophaealreflux，GER)，气道炎症反应，神经反射机制，与0SAS相关的心血管损害的间接影响，血管内皮生长因子(VEGF)，气道高反应性，缺氧诱导因子(hypoxiainduciblefactor，HIF)相关的气道重塑，以及肥胖。在此，我们将对上述机制进行研究。1．1GERGER作为内源性哮喘激发因素，日益万方数据受到广泛关注，哮喘患者合并GER发病率较非哮喘患者高60％r3]。近来许多报道指出OSAS患者较普通人群GER发病率更高H]，0SAS患者发生呼吸暂停过程中，胸廓持续运动，造成胸腔负压显著增高，腹内压增高，胸腹压力梯度加大，从而有利于反流[5|，OSAS患者反复夜间觉醒可诱发食管下括约肌一过性松弛，易出现GER。此外，0SAS患者发生GER也与其神经内分泌失调有关。OSAS患者精神异常以及日间嗜睡等亦可加重GER严重性[引。以上提示OSAS导致的酸反流对触发哮喘症状起到非常重要的...
