肾混合性上皮间质肿瘤4例报道及文献复习VIP免费

·532·临床与实验病理学杂志JClinExpPathol2005Oct；21(5)肾混合性上皮间质肿瘤4例报道及文献复习徐艳，周晓军，石群立，李南云，黄文斌，陆珍凤，周航波[摘要]目的探讨肾混合性上皮间质肿瘤(mixedepithelialandstromaltumorofthekidney，MESTK)的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断。方法运用光镜和免疫组化方法分析4例MESTK，并复习有关文献。结果女性3例、男性1例，平均发病年龄为39岁。临床表现为腰痛、肉眼或镜下血尿。巨检肿瘤境界清楚，呈实性。镜检以不等量增生、囊性扩张腺上皮与不同排列方式的梭形细胞间质混合组成为特征。免疫表型为梭形细胞vimentin(3／3)、desmin(2／4)、SMA(3／4)、ER(2／3)、PR(3／3)呈阳性表达，不表达CD34(0／3)、S-100蛋白(0／2)、HMB45(0／2)；上皮细胞CKpan(4／4)、EMA(4／4)呈阳性表达。结论MESTK是一种少见的。肾良性混合性肿瘤，其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记。[关键词]。肾肿瘤；混合性上皮间质肿瘤；免疫组织化学[中图分类号]R737．11[文献标识码]A[文章编号]1001—7399(2005)05—0532—04Mixedepithelialandstromaltumorofthekidney：4casesreportandliteraturereviewXUYan，ZHOUXiao-jun，SHIQun—li，LINan—yun，HUANGWen—bin，LUZhen—feng，ZHOUHang—bo(DepartmentofPathology，NanjingGerneralHospitalofNangMilitaryCommand，Nang210002，China)[Abstract]PurposeToinvestigatetheclinicopathologicalcharacteristicofmixedepithelialandstromaltumorofthekidney(ME—STK)．MethodsFoureasesofMESTKwerestudiedhistopathologicallyandwithimmunohistochemically、ResultsTherewerethreefemalesandonemale．Theaverageageoffourpatientsis39years．Allpatientspresentedwithflankpain、grossormicroscopichaema—turia．Grossly，thetumourswerewell—circumscribedandsolidinconsistency、Microscopically，thetumorsconsistedofproliferatedandcysticallydilatedglandsadmixedwithsolidstromalareasofspindlecellswithvariablecellularityandgrowthpatterns．Thespindlecellswereimmunohistochemicallypositiveforvimentin(3／3)，desmin(2／4)，SMA(3／4)，ER(2／3)，PR(3／3)，andnegativeforCD34，S-100proteinandHMB45；theepithelialcellswerepositiveforCKpanandEMA．ConclusionsMESTKisauncommonbenignmixedrenalneoplasm，anditsdiagnosisanddifferentialdiagnosismainlydependonhistopathologyandimmunohistochemistry．[Keywords]kidneyneoplasm；mixedepithelialandstromaltumor；immunohistochemistry。肾混合性上皮问质肿瘤(mixedepithelialandstromaltumourofthekidney，MESTK)是一种组织学上以不等量增生、囊性扩张的腺上皮与不同排列方式的梭形细胞问质混合为特点的。肾脏肿瘤，临床上非常少见。到目前为止，国外除Michal等_于2004年报道了22例外，其他均为个案和小组病例报道。国内仅见2例临床病例报道，病理方面尚无报道。为了提高对该病的认识，我们现报道4例MESTK，并结合有关文献进行复习，讨论该病的临床病理学特征、免疫组化表型、诊断和鉴别诊断。1材料与方法4例MESTK均来自于南京军区南京总医院1998～2004年住院手术切除标本及会诊病例。标本均经10％福尔马林固定、石蜡包埋、HE染色。同时行免疫组化S-P法标记，所用一抗vimentin(V9)、收稿日期：2005—04—11修回日期：2005—06—09作者单位：南京军区南京总医院病理科，南京210002作者简介：徐艳(1977一)．女，医师。Tel：(025)80860192desmin(ZC18)、SMA(1A4)、ER(1D15)、PR(PgR636)、CD34(QBEndlO)、s一100蛋白(多克隆)、HMB45(HMB-45)、CKpan、EMA(MC一5)及工作液均购自福州迈新生物技术开发有限公司。采用EDTA(pH8．0)高温高压抗原修复。2结果2．1临床资料本组MESTK中，男性1例，女性3例。年龄30～54岁，平均年龄39岁。其中1例女性患者绝经3年，另2例女性患者曾长期服用口服避孕药避孕，1例患者使用的为复方炔诺酮片(每片含炔诺酮0．6mg及炔雌醇35g)，另1例患者使用的为妈富隆片(每片含地索高诺酮0．15mg及炔雌酮30g)，男性患者无...