女性内皮功能和缺血性心脏病的数字化评估VIP免费

美国心脏病学杂志版权所有©2010美国心脏病学院基金会ElsevierInc.出版2010年55卷第16期ISSN0735-1097/10/$36.00doi:10.1016/j.jacc.2009.10.073冠状动脉疾病女性内皮功能和缺血性心脏病的数字化评估YasushiMatsuzawa,医学博士*SeigoSugiyama,医学博士博士*KoichiSugamura,医学博士博士*ToshimitsuNozaki,医学博士*KeisukeOhba,医学博士*MasaakiKonishi,医学博士*JunichiMatsubara,医学博士*HitoshiSumida,医学博士博士*KoichiKaikita,医学博士博士*SunaoKojima,医学博士博士*YasuhiroNagayoshi,医学博士博士*MegumiYamamuro,医学博士博士*YasuhiroIzumiya,医学博士博士*SatomiIwashita,MT,*KunihikoMatsui,医学博士博士†HideakiJinnouchi,医学博士博士‡KazuoKimura,医学博士博士§SatoshiUmemura,医学博士博士||HisaoOgawa,医学博士博士*日本熊本和横滨目标我们研究了数字化反应性充血外周动脉张力测定法（RH-PAT）在预测女性缺血性心脏病（IHD），包括阻塞性冠状动脉疾病（CAD）和非阻塞性冠状动脉疾病（NOCAD）中的有效性。背景IHD死亡率的主要原因，且在女性中其发病机制是多样化的。指尖RH-PAT是一种为内皮功能损伤提供无创，自动化，定量评价的新器械。方法在心导管插入之前，采用Endo-PAT2000（Itamar医疗、凯撒利亚、以色列）测定了140例安排住院的稳定期女性的RH-PAT以便检查患者胸部疼痛情况。在冠状动脉乙酰胆碱激发测试和采用应力测试的心脏显像过程中，通过测定冠状动脉血流和心肌乳酸产生，利用血管造影术诊断NOCAD。结果68例女性（49%）患有阻塞性CAD，另外42例女性（30%）患有NOCAD。与非IHD（n=30）相比，阻塞性CAD和NOCAD的RH-PAT指数均显著降低（阻塞性CAD：中位数1.57，四分位范围（IQR）1.42-1.76；NOCAD：中位数1.58，IQR1.41-1.78；非IHD：中位数2.15，IQR1.85-2.48，p<0.001）。通过多元逻辑回归分析，只有RH-PAT指数与IHD显著相关，包括阻塞性CAD和NOCAD（危害比0.51；95%置信区间：0.38-0.68；p<0.001）。在操作者操作特征分析中，RH-PAT指数是IHD的一个重要预测因子（曲线下面积0.86；p<0.001）。此外，对于排除阻塞性CAD的NOCAD预测，只有RH-PAT是有用的（曲线下面积0.85；p<0.001；RH-PAT指数<1.82，灵敏度81%，特异性80%）。结论IHD女性的RH-PAT指数显著降低。数字RH-PAT可以预测患有IHD的患者，尤其是在血管造影术前，能预测NOCAD。RH-PAT可能用于识别高危女性的IHD。（内皮功能损伤和冠状动脉痉挛；NCT00619294）（JAmCollCardiol2010;55:1688-96）版权所有©2010美国心脏病学院基金会冠状动脉疾病（CAD）是绝经后女性死亡的主要原因（1）。由于女性的缺血性心脏病（IHD）的致病机制不同，因此，女性心肌缺血的临床特征仍然是目前面临的临床挑战。作者单位：*日本，熊本，熊本大学，生命科学学院，心血管医学系；†日本，熊本，熊本大学医院，临床教育中心；‡日本，熊本，Jinnouchi医院；§日本，横滨，横滨市立大学医学中心，心脏病科；和||日本，横滨，横滨市立大学研究生医学院，医学系和心肾医学系。这项研究部分得到了日本教育，科学与文化部的科学研究（Sugiyama博士的资助编号为C19590869）的资金资助。收稿日期：2009年6月28日；手稿修订日期：2009年9月24日，定稿日期：2009年10月12日WISE（女性缺血性症状评价）研究在69%疑似IHD女性的任何大冠状动脉中没有发现严重冠状动脉狭窄（<50%狭窄）（2）。对于心肌缺血的女性，也存在非阻塞性冠状动脉疾病（NOCAD）的高风险（3-5）参见第1697页因此，NOCAD女性的心血管预后不良，且有必要采取有效策略识别和治疗这些患者。美国心脏病学杂志2010年55卷第16期Matsuzawa等人16952010年4月20日1688–96页女性内皮功能和冠状动脉疾病目前尚不清楚NOCAD的发病机制，但可能是由于冠状循环生理异常，冠状动脉痉挛性心绞痛、冠状动脉微血管痉挛，微循环不足，或弥漫性动脉硬化造成的。目前尚未完全建立NOCAD的评估方法。在冠状动脉造影（CAG）中，只能通过乙酰胆碱激发测试诊断冠状动脉痉挛性心绞痛（6），且微血管冠状动脉痉挛可以通过测定冠状动脉血流和乙酰胆碱激发测试过程中的心肌乳酸产生进行...