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关爱留守儿童健康成长档案时间：——学年度留守儿童姓名：班级：班主任：帮扶老师：留守儿童联系卡姓名性别班级出生年月住址家庭成员关系姓名工作性质现工作（务工）地址联系电话父亲母亲现监护人姓名关系现居住地联系电话帮扶教师姓名职务所教学科年段联系电话留守儿童基本情况简要分析家庭情况（如经济、周边环境等）在校学习、行为、交友等情况留守儿童帮扶记录表日期内容留守儿童心理辅导记录表日期内容留守儿童学期评定表学习成绩第一学期语文数学英语品生品社体育美术音乐信息技术综合实践科学第二学期语文数学英语品生品社体育美术音乐信息技术综合实践科学竞赛获奖等情况帮扶整体成效、主要存在问题、今后帮扶努力方向
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