小学生行为习惯养成调查问卷1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗
（）A、有B、没有C、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗
（）A、经常用B、有时用C、不用3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语
（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处
（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗
（）A、能做到B、有时做到C、经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗
（）A、能遵守B、有时会遵守C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率吗
如在车上给老弱病残让座（）A、很注意B、从来不注意C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动手做
（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯
（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到10、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家11、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本
B、不提醒时，孩子经常忘带东西
C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日吗
（）A、都知道B、都不知道C、知道其中一个或两个
13、孩子放学回家时，首先（）A、主动和大人问好
B、打开电视或者玩
14、一家人在一起吃饭，孩子会（）A、主动端饭端菜，让长辈先坐，先吃B、孩子自己吃，不管别人
C，有好吃的孩子会端到自己近前吃，不考虑周围亲人的感受15、孩子是否因某种原因嫌弃父母
（）A、社会地位B、收入C、体貌D、职业E、其它F、没有
16、孩子对父母说过“我爱你”“您辛苦了”之类的
