保险报销申请书保险报销申请书1xx市社会保险基金管理局xx分局:兹有本人XXX,身份证号码XXXXXX,配偶XXX,身份证号码XXXXXX,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用,特申请以男方名义报销生育医疗费用
申请人:XXX申请日期XXXXX保险报销申请书2医疗保险(社保)报销申请单报销申请须知:1
请清楚、完整、正确填写申请单;2
当年急诊或持蓝本门诊就医金额>1800元,超过1800元部分扣除自费金额,报销50%;3
当年持蓝本住院或社保卡,出院结账时医院直接和社保结算,不再手工社保报销
报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条(不含挂号费)原件,并自己留好复印件;同时,提交检查结果和病历复印件
报销时收据及当日开药处方,请按时间顺序排好,所有诊疗费小条集中放在最上面,勿粘贴;6
请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号,没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销,用社保卡看病的单据直接交商保报销
有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡,并书写未用卡说明
提交时间:每月1-15日收单
负责人:徐维娜,20层人力资源部,分机3017,weina1
此联员工留存(作为交单依据时,需有交接人签字有效)人力资源部收单人员签字:收单日期:年月日(必须填写)底联:人力资源部工作人员留存员工签字:填写日期:年月日(必须填写)保险报销申请书3x市社会保险基金管理局xx分局:兹有本人xxx,身份证号码xxxxxx,配偶xxx,身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用,特申请以男方名义报销生育医疗费用
申请人:xxx申请日期xxxxx保险报销申请书4生育医疗保险报销申请书深圳市社会保险基金管理局XX分局:本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:XXXXXXX