10湮jE生匡垫!!生!旦筮垫鲞筮!翅丛!垣』!曼丛：』塑丛!翌兰Q!!：!!!垫：塑!：!魏跃钢论治雄激素性脱发经验吴学春(南京中医药大学2008级硕士研究生，江苏南京210029)【关键词】脱发；雄激素类；名医经验【中图分类号】RM7．911；R758．71【文献标识码】A【文章编号】11202-2619(2011)01—0010—02魏跃钢是南京中医药大学教授，江苏省中医院皮肤科主任医师，硕士研究生导师，从事皮肤病临床、教学及科研工作20余年，早年跟随著名皮肤病专家朱仁康先生学习，积累了丰富的临床经验，治疗疑难、顽固性皮肤病有独到见解，尤其对脱发进行了较为深入的研究。笔者有幸侍诊于旁，获益良多，现将魏教授治疗雄激素性脱发的经验总结如下。l病因病机雄激素性脱发病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。本虚多为肾精亏损，中医学认为发为。肾之候，发为血之余，发的生长全赖于精和血，而肝藏血，肾藏精，其华在发，肝肾同源，即精血同源，故肝肾精血相互滋生，共为毛发生长之必需物质。标实则为风湿热瘀，《素问·五脏生成篇》谓“多食甘，则骨痛而发落”，若饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣酒类等，易致脾失健运，水湿内停，郁久化热，则湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根，而致头发油腻、脱落。此外，情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀或久病入络，瘀阻毛窍而致脱发。目前多数学者认为雄激素性脱发临床辨证论治可分为3型，即湿热蕴结证、血虚风燥证及肝肾亏损证。湿热蕴结证见头发稀疏脱落，头皮有脂性分泌物，头发油腻，多汗，口苦，大便干，舌质红，苔黄腻，脉濡或弦数。血虚风燥证见脱发时间较长，头发稀疏，干燥枯黄，头皮迭起鳞屑，自觉瘙痒，舌淡苔薄，脉细。肝肾亏损证见脱发日久，头发稀少，干燥无泽，伴头昏目眩，失眠多梦，腰膝疫痛，舌淡少苔，脉细数。魏教授认为在社会高度紧张和快节奏的生活方式下，导致脱发更多的是由于精神压力的增加以及饮食的失衡，酿湿生热，且因本病就诊者多为青年、中年，因此虚实夹杂，虚少实多，以湿热蕴结证最为多见。2分阶段治疗．祛脂为先，生发在后魏教授认为雄激素性脱发治疗宜早，早期疗效通常较好。在临证治疗中常分为2个阶段：第1阶段以清利湿热，减少皮脂溢出为主。常用药物：生地黄、泽兰、泽泻、牡丹皮、茯苓、木瓜、侧柏叶、茵陈、生薏苡仁、茵陈、生山楂、六一散、陈皮等。经过第1阶段治疗，使脾胃湿热清除，正作者简介：吴学春(1982一)，女，医师，硕士研究生在读。研究方向：中医皮肤病学。气渐充，神气安宁，气血生发旺盛，得以滋养全身。第2阶段以补益脾肾或滋补肝肾，生发健发为主。在上述药物基础上逐渐加用女贞子、墨旱莲、淫羊藿、仙茅、山药、枸杞子、菟丝子、桑寄生、何首乌等药物。如不予辨证，早期盲目予大量补肾药物，不仅不能控制头发脱落，反而适得其反，助生湿热，致头发油腻加重，脱落增多。3注重活血化瘀，安神贯穿始终《血证论·瘀血》记载“瘀血在上焦，或发脱不生”、“发者血之余”，毛发的正常生长需要血液的濡养，血液的濡养作用要得到正常发挥，一是要有足够的血量，二是血液必须正常运行。现代研究发现，脂溢性脱发大都存在着微循环功能障碍，主要表现在血流缓慢、血液高黏滞等，提示血瘀可能是本病发病机制之一⋯。因此，魏教授在辨证分阶段治疗的基础上，加用丹参、鬼箭羽、桃仁、鸡血藤、泽兰、赤芍药等活血化瘀之品，使血液运行正常，血液的濡养作用得到正常发挥。由于脱发影响容貌，常带给患者很大精神压力，多数患者有失眠、多梦、焦虑、不安等症状，因此在治疗中应加以安神药物，如夜交藤、茯神、珍珠母等以提高疗效。4内治外治结合，遵循整体观原则在结合辨证与辨病施行内治法的同时，魏教授还强调局部外用药物及内外合治的重要性。如发质较油，皮屑较多，头皮瘙痒，可予海艾汤(《外科正宗》)散煎水外洗，药物组成：艾叶、菊花、蔓荆子、薄荷、荆芥穗、防风、藿香、甘松、藁本；伴头皮脂溢性皮炎予院内制剂白屑风酊外搽，药物组成：蛇床子、苦参、侧柏叶、薄荷；头发稀疏明显处，可选用本院制剂生发酊(苏药制字Z04000527，药物组成：土荆皮、骨碎补、樟脑)外搽刺激毛发生长，改善局部循环。5结合现代药理与毛发电镜研...
