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第17卷第5期2007年3月中国现代医学杂志ChinaJournalofModernMedicineVo1.17No.5Mar.2o07文章编号:1005—8982(2007)05—0608—03胸骨后甲状腺肿临床分析周文斌,周冬仙,刘新杰,何文亮,王光锁,麦沛成(深圳市人民医院,暨南大学第二临床医学院l甲状腺乳腺外科;2胸外科,广东深圳518020)摘要:目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗。方法对1991年1月~2005年12月该院手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果胸骨后甲状腺肿2】例全部手术治疗成功。其中经颈手术16例,颈胸联合切口4例,单纯开胸1例。良性病变2O例,占95%,其中结节性甲状腺肿18例,甲状腺肿瘤2例;恶性1例,为甲状腺未分化癌。无术后大出血、呼吸困难、声音嘶哑和低钙抽搐等严重并发症。结论胸骨后甲状腺肿多为良性病变。CT和甲状腺核素显像是术前重要诊断手段。手术切除是胸骨后甲状腺肿惟一有效治疗方法,首选颈部切口,操作有困难时需果断加行胸部切口。关键词:胸骨后;甲状腺肿;甲状腺肿瘤中图分类号:R581.3文献标识码:BClinicalanalysisofsubsternalgoiterZHOUWen—bin,ZHOUDong-xian,LIUXin—jie,HEWen—liang,WANGGuang-suo,MAIPei-chengfJ。DepartmentofThyroidandBreastSurgery;2.DepartmentofThoracicSurgery,ShenzhenPeopleSHospital&theSecondClinicalMedicalCollegeof∞University,Shenzhen,Vuangdong518020,P.R。China)Abstract:【Objective】Tostudythediagnosisand~eatmentofsubsternalgoiter.【Methods】Are~ospectiveanalysiswasmadeon21casesofsubsternalgoitersurgicallytreatedinourdepartmentfrom1991.1to2005.12.【Results】Twenty-onethyroidneoplasmshadbeensuccessfullyremoved.Resecuonviacervicaleo~arincisionwasadoptedin16cases.Mediansternotomycombinedwithaco~arinsionwasadoptedin4casesandonly1casewasresectedsimplybythoracotomy.Twentyofthemwereofbenignpathology(95%),whichinclude18goitemand2adenomas.Onemalignantpathologyissubsternalthyroidanaplasficcarcinoma.Therewererioseriouseomphcationssuchasbleeding,dyspnea,dysphoniaandconvulsion.【Conclusions】Mostsubsternalgoiterwereofbenignpathol—ogy.CTandIthyroidscaningwerethemostimportantdiagnosticmeans.Surgicalremovalofthetumoristheonlyefectivetreatmentmethod.Cervicalcolarincisionshouldhethefirstchoiceandmediansternotomyshouldbecom—binedimmediatelyifsimplecervicalcoBarincisionisdifficulttoremovethetumor.Keywords:substemal;goiter;thyroidneoplasms当甲状腺肿物体积的50。0%以上位于胸廓入口水平以下时称为胸骨后甲状腺肿。1991年1月~2005年12月我院共手术治疗胸骨后甲状腺肿患者21例,现报告如下:1临床资料21例患者年龄34~76岁,中位年龄61.1岁。5O岁以上16例,占76。2%。其中男8例,女13例。临床收稿日期:2006—07-08表现:因颈前肿物人院10例,咳嗽咳痰气促4例,头痛头晕3例,胸痛2例,声嘶、吞咽困难1例,以上病人均因上述症状而在医院进一步行胸片及颈、胸部CT检查和甲状腺核素显像时发现胸骨后甲状腺肿,13例病人从内科由外科医生会诊转入,7例外科首诊;病史1周~30年不等;1例无任何症状而常规体检发现纵隔肿物,术后病理证实为胸骨后结节性甲状腺肿。·608·维普资讯http://www.cqvip.com第5期周文斌,等:胸骨后甲状腺肿临床分析术前检查:除术前常规心肺肝肾功能检查外,所有病人需检查声带、全胸正侧位片、气管软化试验、甲状腺功能。胸片的异常发现主要是:上纵隔增宽、上中纵隔肿物、气管受压移位;cT扫描20例,MRI检查l例,都进行了平扫+增强扫描,增强扫描表现为不均匀强化者居多,CT、MRI检查准确率为100%;甲状腺核素显像9例,所有病例全部显影,显影率为100%;多显示肿大腺体伸人胸骨后,腺体内放射性分布稀疏或不均匀;亲肿瘤显像有3例提示恶性,但术后病理报告为良性病变。术前影像学检查示气管受压移位6例。所有病例均请胸外科、耳鼻喉科及SICU科参与术前讨论。2结果本组病例全部...

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