胸骨后甲状腺肿临床分析VIP专享VIP免费

第17卷第5期2007年3月中国现代医学杂志ChinaJournalofModernMedicineVo1．17No．5Mar．2o07文章编号：1005—8982(2007)05—0608—03胸骨后甲状腺肿临床分析周文斌，周冬仙，刘新杰，何文亮，王光锁，麦沛成(深圳市人民医院，暨南大学第二临床医学院l甲状腺乳腺外科；2胸外科，广东深圳518020)摘要：目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗。方法对1991年1月～2005年12月该院手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果胸骨后甲状腺肿2】例全部手术治疗成功。其中经颈手术16例，颈胸联合切口4例，单纯开胸1例。良性病变2O例，占95％，其中结节性甲状腺肿18例，甲状腺肿瘤2例；恶性1例，为甲状腺未分化癌。无术后大出血、呼吸困难、声音嘶哑和低钙抽搐等严重并发症。结论胸骨后甲状腺肿多为良性病变。CT和甲状腺核素显像是术前重要诊断手段。手术切除是胸骨后甲状腺肿惟一有效治疗方法，首选颈部切口，操作有困难时需果断加行胸部切口。关键词：胸骨后；甲状腺肿；甲状腺肿瘤中图分类号：R581．3文献标识码：BClinicalanalysisofsubsternalgoiterZHOUWen—bin，ZHOUDong-xian，LIUXin—jie，HEWen—liang，WANGGuang-suo，MAIPei-chengfJ。DepartmentofThyroidandBreastSurgery；2．DepartmentofThoracicSurgery,ShenzhenPeopleSHospital&theSecondClinicalMedicalCollegeof∞University,Shenzhen，Vuangdong518020,P．R。China)Abstract：【Objective】Tostudythediagnosisand~eatmentofsubsternalgoiter．【Methods】Are~ospectiveanalysiswasmadeon21casesofsubsternalgoitersurgicallytreatedinourdepartmentfrom1991．1to2005．12．【Results】Twenty-onethyroidneoplasmshadbeensuccessfullyremoved．Resecuonviacervicaleo~arincisionwasadoptedin16cases．Mediansternotomycombinedwithaco~arinsionwasadoptedin4casesandonly1casewasresectedsimplybythoracotomy．Twentyofthemwereofbenignpathology(95％)，whichinclude18goitemand2adenomas．Onemalignantpathologyissubsternalthyroidanaplasficcarcinoma．Therewererioseriouseomphcationssuchasbleeding，dyspnea，dysphoniaandconvulsion．【Conclusions】Mostsubsternalgoiterwereofbenignpathol—ogy．CTandIthyroidscaningwerethemostimportantdiagnosticmeans．Surgicalremovalofthetumoristheonlyefectivetreatmentmethod．Cervicalcolarincisionshouldhethefirstchoiceandmediansternotomyshouldbecom—binedimmediatelyifsimplecervicalcoBarincisionisdifficulttoremovethetumor．Keywords：substemal；goiter；thyroidneoplasms当甲状腺肿物体积的50。0％以上位于胸廓入口水平以下时称为胸骨后甲状腺肿。1991年1月～2005年12月我院共手术治疗胸骨后甲状腺肿患者21例，现报告如下：1临床资料21例患者年龄34～76岁，中位年龄61．1岁。5O岁以上16例，占76。2％。其中男8例，女13例。临床收稿日期：2006—07-08表现：因颈前肿物人院10例，咳嗽咳痰气促4例，头痛头晕3例，胸痛2例，声嘶、吞咽困难1例，以上病人均因上述症状而在医院进一步行胸片及颈、胸部CT检查和甲状腺核素显像时发现胸骨后甲状腺肿，13例病人从内科由外科医生会诊转入，7例外科首诊；病史1周～30年不等；1例无任何症状而常规体检发现纵隔肿物，术后病理证实为胸骨后结节性甲状腺肿。·608·维普资讯http://www.cqvip.com第5期周文斌，等：胸骨后甲状腺肿临床分析术前检查：除术前常规心肺肝肾功能检查外，所有病人需检查声带、全胸正侧位片、气管软化试验、甲状腺功能。胸片的异常发现主要是：上纵隔增宽、上中纵隔肿物、气管受压移位；cT扫描20例，MRI检查l例，都进行了平扫+增强扫描，增强扫描表现为不均匀强化者居多，CT、MRI检查准确率为100％；甲状腺核素显像9例，所有病例全部显影，显影率为100％；多显示肿大腺体伸人胸骨后，腺体内放射性分布稀疏或不均匀；亲肿瘤显像有3例提示恶性，但术后病理报告为良性病变。术前影像学检查示气管受压移位6例。所有病例均请胸外科、耳鼻喉科及SICU科参与术前讨论。2结果本组病例全部...