胃肝样腺癌11例分析_李小毅VIP免费

182《癌症进展》2012年3月第10卷第2期ONCOLOGYPROGRESS，Mar2012，Vol.10，No.2*论著＊#通信作者(Correspondingauthor)，e-mail:li．xiaoyi@263．net胃肝样腺癌11例分析李小毅1#钟定荣2刘洪沨1高维生1中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1基本外科，2病理科，北京100730摘要:目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床和病理特点及其诊断和治疗。方法回顾我院11例胃肝样腺癌的临床病理特点及其诊断和治疗。结果11例肝样腺癌平均59.27岁，其中男性9例;治疗前血清AFP均升高(5/5);病变均为溃疡或溃疡型肿物、低分化或中低分化腺癌伴部分肝样腺癌，位于胃窦部2例，胃体部3例，贲门部6例;同时有肝转移者5例(5/11);手术切除者7例，其中3例行根治性手术;7例患者均有淋巴结转移;临床病理分期Ⅲ期2例、Ⅳ期9例;5例手术患者、3例未手术患者行不同疗程的全身化疗±介入化疗;患者总体预后差，死亡4例，其生存期为1～10个月。结论胃肝样腺癌是一类特殊的胃癌，容易发生淋巴结、肝脏转移，临床疗效差，应予以重视。关键词:胃肿瘤肝样腺癌甲胎蛋白类诊断治疗中图分类号:R735.2文献标识码:AHepatoidadenocarcinomaofstomach:Areportof11casesLiXiaoyi1#ZhongDingrong2LiuHongfeng1GaoWeisheng11DepartmentofGeneralSurgery，2DepartmentofPathology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences＆PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristics，diagnosisandtreatmentofhepatoidadenocarcino-maofstomach．MethodsClinicaldataof11hepatoidadenocarcinomaofstomachwereanalyzedretrospectively．ResultsThemeanageofthe11caseswas59.27years，inwhichninecasesweremale．SerumAFPlevelelevatedinall5casestestedbeforetreatment．Alltumorspresentedulcerlesions，diagnosedaspoorlyormoderately-poorlydifferentiatedadeno-carcinoma．Tumorlocatedatthegastricantrumin2cases，gastricbodyin3casesandcardiain6cases．Livermetastaseswerefoundin5patients．Sevenpatientsreceivedsurgery，inwhich4caseshadpalliativeresection，3caseshadcurativeresection．Lymphnodemetastaseswerefoundinthese7patients．TwopatientswerestageⅢ，9patientswerestageⅣaccordingtoclinicopathologicstagingcriterion．Fivepatientswithsurgeryand3patientswithoutsurgeryreceivedchemo-therapywithorwithoutinterventionaltherapy．Generallytheprognosisofthesepatientswaspoor，4patientsdiedwithOSof1～10months．ConclusionHepatoidadenocarcinomaofstomachisanindependentspecificentitywithpoorprogno-sis．LymphnodemetastasisandlivermetastasisarecommoninHAS．SpecialattentionshouldbepaidtoHAS．Keywords:stomachneoplasmshepatoidadenocarcinomaalphafetoproteindiagnosistherapyOncolProg，2012，10(2)ONCOLOGYPROGRESS，Mar2012，Vol.10，No.2183胃肝样腺癌(hepatoidadenocarcinomaofthestomach，HAS)是具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌。从1970年Bourreille首次报道AFP阳性并伴有肝转移的胃癌，到1985年H．Ishikura等首次根据上述特征、单独提出HAS诊断以来［1］，陆续有HAS的病例报道，但多为个案、或小样本病例报道。到目前为止，国内文献共报道不过百余例［2－5］。由于HAS少见，此病的临床和病理特点尚未完全被人们所认识，本文就我院收治的11例胃肝样腺癌病例进行分析、探讨，旨在加深临床对HAS这一少见病变的认识，提高诊治水平。1资料与方法1.1研究对象回顾收集2000年12月至2010年11月在北京协和医院诊治的胃肝样腺癌患者，分析其临床、病理特点，对其治疗结果进行随访。1.2一般资料其间共收治胃癌住院患者2959例，诊断胃肝样腺癌患者11例，占所有患者0.37%。1.3采用标准根据H．Ishikura等提出的HAS诊断标准［1］进行诊断:以病理形态学特征为诊断依据，凡出现肝细胞癌样分化区的胃癌，不论病人血清中是否有AFP升高均诊断为HAS。2结果2.1一般资料11例患者年龄为33～75岁，平均59.27±14.1...