胃、十二指肠疾病●胃、十二指肠解剖胃●腹段食管与胃大弯的交界称贲门切迹，该切迹的粘膜面形成贲门州襞，有防止胃内容物向食管逆流的作用。●胃的血管丰富，来自腹腔动脉：胃左动脉来自腹腔动脉干，胃右动脉来自肝固有动脉；胃网膜左动脉来脾动脉，胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉；十二指肠幽门和十二指肠悬韧带（Treitz韧带）之间的小肠。长25cm，是小肠最粗、最固定的部分。①十二指肠球部，溃疡好发部位；②十二指肠降部，内侧中下1/3交界处有十二指肠乳头③十二指肠水平部，完全固定于腹后壁，属腹膜外位④十二指肠升部，形成十二指肠空肠曲2004A1型题60．分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A．壁细胞B．G细胞C．嗜银细胞D．主细胞（D）E．粘液细胞2001A1型题1.十二指肠大乳头位于十二指肠A.水平部前壁B.升部前壁C.降部后内侧壁（◎）D.降部后外侧壁E.水平部后壁胃、十二指肠的外科治疗73．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天人院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为()。A．乳酸、氯化钾溶液B．氯化钾溶液C．等渗盐水D．葡萄糖盐水E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液●2002A1型题8.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血（●）[解]一胃溃疡外科治疗适应症：1胃溃疡经过短期（4~6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术；2经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡3以往有一次急性穿孔或大出血病史者二十二指肠溃疡外科治疗适应症：1多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况，不能维持工作与正常生活者2过去有穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者3出现瘢痕性幽门梗阻者溃疡病的外科治疗适应证十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔（球部前壁）急性穿孔（胃小弯）大出血大出血幽门梗阻梗阻癌变内科治疗无效（2种药物3个疗程4周后复查）内科治疗8~12周溃疡不愈病史长、症状重、反复发作直径大于2.5cm大溃疡胃十二指肠复合溃疡72男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查（С）D.大便隐血试验E.胃液分析[解]胃镜检查可以观察病变部位、性质，必要时还可以取活体组织检查。2002A2型题133.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括A.毕I式胃大部切除术（A）B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术2000A1型题32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.解除胃滞留（◎）E.有利于消化吸收功能●胃、十二指肠溃疡并发症穿孔、出血、梗阻、癌变207慢性胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血（◎）C.幽门狭窄D.癌变E.肠上皮化生88诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性（◎）B.肠鸣音亢进C上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛●胃、十二指肠溃疡手术后并发症早期并发症——1出血2胃排空障碍3缺血坏死、吻合口破裂4十二指肠残端破裂5梗阻（输出/输入袢，吻合口）远期并发症——1碱性返流性胃炎2倾倒综合症（早期、晚期）3溃疡复发4贫血5腹泻（迷走神经切断术后）6残胃癌2000A2型题104.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗（E）2002A1型题95.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A.HCl减少B.粘液减少C.内因子减少（C）D.HCO3-减少E.胃蛋白酶活性减弱114.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为A.腹泻B.碱性返流性胃炎（◎）C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡[解]胃大部切除术后并发症有9种。其中碱性返流性胃炎，多发生在术后数月至数年，毕Ⅱ式手术后，由胆汁、胰液进入残胃造成。2004A1型题61．胃大部切除术后早期并发症是A．吻合口溃疡B．胃排空延迟（B）C．贫血D．碱性反流性...
