书·消化系统放射学·作者单位：!"##!#广州，中山大学附属第一医院放射科（郭燕，黄兆民，刘明娟），病理科（钟觉民）直肠子宫内膜异位症的$%表现郭燕&黄兆民&刘明娟&钟觉民&&【摘要】&目的&探讨直肠子宫内膜异位症的$%表现。方法&搜集’例经病理证实的直肠子宫内膜异位症（均行盆腔区$%平扫加增强扫描），结合文献对其临床和$%表现进行回顾性分析。结果’例均为育龄期妇女（年龄()、’*、*!岁），"例症状与经期有关。肛门指诊均触及直肠肿物，质硬无活动。$%均表现为直肠实性肿块，增强扫描肿块呈中度强化。(例病变局限于直肠，另"例直肠内外同时发现病变。"例活检冰冻切片误诊为直肠高分化腺癌。结论&直肠子宫内膜异位症常表现为实性肿块，无特征性$%表现。诊断上应注意与直肠肿瘤鉴别。【关键词】&子宫内膜异位症；&直肠；&体层摄影术，+线计算机!"#$%&’()$*)*$+’,&(&-’.%：/0+)"#)"1*&&!"#$%&，’"()!*+%,-./&，01"2/&3-45%&，*’#)!657-./&897:%;<.7&<,=>%?/,@,3A，<+7B/;C<(==/@/%<7?’,C:/<%@,=D5&$%<-C7&"&/E7;C/
,3-94>>?=8,/0;94101,78092,:0.;,6028-,1-1@08080=,820;，250$%7042A8014.;9>-.-94>64.-701242-,.1@080-./012-3420;8028,1=092-/0>?@-2580/-0@,7>-20842A801<9&*.:’*&%50=42-0.21@0804>>60.128A42-.37064>01（()，’*，4.;*!?0481,>;，801=092-/0>?），4.;4.4>=4-.060830;;A8-.360.101-.,.094100C46-.42-,.80/04>0;12-77-66,D->064114>,.325080924>@4>>-.4>>2580094101>2509410115,@0;1,>-;641101,.$%194.@-256,;084200.54.9060.2472089,.284124;6-.-12842-,.<%@,,725069,.7-.0;2,25080924>@4>>1，4.,2508-./,>/0;2508092A64.;=08-:80924>41=092>:;-77080.2-420;4;0.,9489-.,64,78092A6-.78,G0.1092-,.D?D-,=1?1=09-60.-;6411@414>@4?17,A.;-.8092,:0.;,6028-,1-1;D0=4-;2,250;-77080.2-42-,.78,680924>2A6,81@50.64I-.3250;-43.,1-1<【;&<=$(#*】&J.;,6028-,1-1；B092A6；%,6,384=5?，+:84?9,6=A20;&&直肠子宫内膜异位症较少见，由于对其认识不足，易误诊为直肠肿瘤［"，(］。笔者总结’例直肠子宫内膜异位症的临床和$%表现，并复习国内外文献，旨在提高对本病的诊断和认识水平。病例介绍例>?女，*!岁。月经期肛门钝痛"年，肛门指诊距肛门约*96可扪及一*96K*96肿块，质硬，无活动，表面不光整，无压痛，指套无染血。L超：盆腔左侧实性肿块，子宫附件未见异常。$%：直肠左侧壁局部明显增厚达(96，保留灌肠出现充盈缺损。病变区肠壁外见不规则片块状软组织影，与宫颈左侧后壁分界不清，增强扫描上述病灶呈不规则中度强化（图"）。活检病理证实为直肠子宫内膜异位症。例@?女，’*岁。下腹坠胀感、骶尾部不适(年。肛门指诊发现直肠右侧壁肿物，质硬，无活动。$%发现肿物大小约’96K*96K!96，平扫$%值*’MN，增强后)*MN，强化不均匀（图(）。手术见直肠右侧壁肿物，压迫阴道隔。病理报告为直肠子宫内膜异位症。例A?女，()岁。反复腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便困难’个月。腹部立、卧位片示肠梗阻。钡灌肠显示距肛门约"’96处钡剂通过直肠受阻（图’）。$%见直肠左前侧壁有一大小约’
