作者单位：!"#$$%山东省烟台市烟台山医院放射科!骨骼肌肉放射学"游离型腰椎间盘突出的&’(表现张国伟，周承涛，张光辉，唐小锋，刘旭林，徐永忠【摘要】目的研究游离型腰椎间盘突出在&’(中的表现及诊断价值。资料与方法回顾性分析!#例经手术病理证实的游离型腰椎间盘突出患者的&’(表现。结果!#例游离髓核中，!)例位于椎管内硬膜外，其中%*例见于椎弓根内侧缘，*例位于椎间孔处，)例位于黄韧带区；仅%例位于髓外硬膜下。!#例均为单发病灶，呈卵圆形、圆形或不规则形；游离髓核于+%,(上呈等或低信号，+!,(上呈等或高信号，当有钙化时，呈低信号灶。其中%$例作了增强扫描，病灶中心部分均无强化表现，有#例呈边缘强化。结论&’(对游离髓核能作出正确的诊断，是首选的检查方法。【关键词】游离型腰椎间盘突出磁共振成像!"#!$%&’()*$*&+%)+’,-((./01$-#%*(-2(*(1-$34&)56(-%&$*&+%-./01123456，-.789:5;<=>3，-./0112>;<:26，5=>?@A5B>C=D5;=3E’>F63?3;=>6I:>;.3IB6=>?，H>;=>6，J:>;F3;【71)*-$8*】91:(8*&2(+3F6IM2II&’(I6<;I3EEC55?2DN>C6;=5CL5=5NC>?F6IO:5C;6>=63;，>;F=35L>?2>=5&’(6;6=IF6><;3I6I@!$*(-&$3)$%;!(*<+;)&’(E6;F6;=65;=I46=:B>=:3?3<6M>??GBC3L5FEC55?2DN>C6;=5CL5=5NC>?F6IO:5C;6>=63;45C5C5=PC3IB5M=6L5?G>;>?GQ5F@"()/3*)7E!#M>I5I，=:5?3M>=63;3E=:5EC55B2?B6E3C;;52M?52I4>I5R=C>F2C>?>;F6;=C>IB6;>?6;!)，3E4:6M:%*45C5I6=2>=5F>=L5C=5NC>?>CM:，*>=6;=5CL5=5NC>?E3C>D5;>;F)>=?6<>D5;=2DE?>L2D>C5>@(;=:5C5D>6;6;<3;5M>I5，=:5EC55B2?B6E3C;;52M?52I4>I5R=C>D5F2??>CG>;FI2NF2C>?@+:5?5I63;4>II6;??M>I5I46=:3L>?，C32;F3C6CC5<2?>CI:>B5，4:6M:F6IB?>G5F6I3P3C:GB3PI6<;>?3;+%,(>;F6I3P3C:GB5CPI6<;>?3;+!,(@+:5M>?M6E6M>=63;，6E>;G，BC5I5;=5F>I?34PI6<;>?>C5>@S;:>;M5FIM>;;6;<4>IB5CE3CD5F6;%$M>I5I@&>C<6;>?5;:>;M5D5;=4>II55;6;#M>I5I，>;F;35;:>;M5D5;=4>IE32;F6;=:5M5;=C>?B>C=3E=:5?5I63;@=+%83/)&+%&’(M>;M?5>C?GF5D3;I=C>=5=:5EC55B2?B6E3C;;52M?52I>;FD>O5>M3CC5M=F6><;3I6I@+:5C5E3C5，&’(6I=:55R>D3EM:36M5E3C=:5F6><;3I6I3EEC55?2DN>C6;=5CL5=5NC>?F6IO:5C;6>=63;@【>(?@+-;)】TC55?2DN>C6;=5CL5=5NC>?F6IO:5C;6>=63;&><;5=6MC5I3;>;M56D><6;<游离型腰椎间盘突出是腰椎间盘突出的一种类型，笔者搜集了!#例患者的&’(资料，并结合以往文献资料，分析如下。%资料与方法!#例中男!$例，女#例，年龄))UV)岁，平均#)岁。病史最短者!个月，最长者%$年。!#例均经手术、病理证实。临床症状主要表现为腰腿痛、下肢麻木、痛觉减退等。体检直腿抬高试验W#*X，伸拇趾肌力下降，跟腱反射消失等。使用1SJ6<;>%@*+高场强磁共振成像仪，患者仰卧，置于9+Y线圈内。常规行矢状位、横断位、冠状位扫描，扫描序列为：矢状位，+%,(JS（+’*$$DI，+S%$DI）、+!,(TJS（+’)$$$DI，+SZZDI），T7[)#\)#。横轴位及冠状位，+!,(TJS序列，扫描层厚#DD，间隔%DD。矩阵)!$\!*"，激励#次。本组共有%$例作了增强扫描，对比剂为1FPA+K/，剂量$@%DD3?]O<体重，行+%,(序列扫描，扫描方位及参数同平扫。!结果!#例游离髓核中，!)例位于椎管内硬膜外，其中%*例见于椎弓根内侧缘（图%、!、*），*例位于椎间孔处，)例位于黄韧带区（图)、#）；仅%例位于Y)椎体平面髓外硬膜下。!#例均为单发病灶，呈卵圆形、圆形或不规则形；最大者为%!DD\%"DD\%ZDD，最小者为"DD\%$DD\%!DD。!%例游离髓核向椎管下方移动，)例向椎管上方移动。·^ZV·临床放射学杂志!$$#年第!)卷第Z期万方数据!"平扫#$例中，%$例呈等&%等&#信号，其中’例合并斑点状低信号灶（图(、$）；’例呈等&%长&#信号，其中)例于&#*+合并片状低信号区（图%、#、,）；#例呈均匀长&%短&#信号。%$例伴有病变椎间隙变窄，椎间盘信号减低（图)、’），)例合并许莫结节，$例合并椎体后缘骨质增生。%-例作了!"增强扫描，病灶中心部分均无强化（图$、)、.、’），$例边缘呈环状强化（图)、.、’）。图%、#横断位及冠状位&#*+平扫，游离髓核位于左侧椎弓根内侧缘，类圆形，呈长&#...
