438·研究生园地·心外、内膜联合射频消融的改良Mini一Maze术随访结果与风险因素分析崔永强孟旭王坚刚侯晓形李晖[摘要】目的介绍在心脏直视手术中应用一种改良Mini一Maze术消融治疗心房颤动(房颤)的经验,以及术后1年期间的随访结果。在此基础上对影响该手术短期疗效的风险因素进行分析,进而讨论目前心脏外科手术治疗房颤的若于特点和优势。方法2005年4月至20()6年5月,共45例房颤患者接受了心脏直视手术中改良Mini一Maze术消融治疗。此术式使用单、双极射频消融系统,应用内、外膜联合消融等新技术,同时还包括心脏直视下部分心外膜去迷走神经化的新治疗手段等。结果改良Mini一Maze术的总体消融时间为(13.1士5.4)min,术后l年的总体窦性转复率为82.9%,术后l年的总体生存率为10%,中风率为。。在有相关检测结果的窦性转复病人中,左心房收缩功能的恢复率为10%。在术后房颤复发的风险分析中,仅有术前血浆心钠肤浓度、术前左心房内径与其有显著性联系。结论此改良Mini一Maze术消融过程迅速,操作简便、安全,术后短期随访期间的窦性转复率满意,为心脏直视术中治疗房颤提供了一种有价值和应用前景的消融方式。【关键词】心房颤动;心脏外科手术;改良Mini一Maze术FOj】ow-uP到绍ultsald州场ka刀川ysisofm阅i打edMi刀i.M公eProCedu瑰耐雌bothePicardialand.do-。『山目.山硒钩旧cyaPProacbCUIYO咭一q如鳍,月材百刀‘Xu,恻刀‘了动刀~g口拜g,万口UXiao一tong,口刀‘.乃叩‘八用别材ofCardi旋su飞,。护,&乒ngA尼功en伪甲ital,公明滋talM亡dic以Un~妙,&访刀910(刃29,ch云na[A加如ct】o讨伙“veReportex伴rienceswi:ham记s五edMini一MazeprOCedure肠记on加thepiear-di司andendoc词ialuseofmono一andbi一polarradiofrequeneysystemsdu巧ngoper】h州surs衅,andanaly:etheriskfaclorsrelatedwiththefailureofthep脱edurewithinone一yearfolow一up.Furthermore,based朋the化s日ts,someeh~teristiesandadvan扭gesofeuren*surgieal*rearmentOfar月al6brilarionarediseussed.Me山。dsAtotalof45patientswitha七石alfibrilation(40perm胡en叮邵二sistent,sparoxysmal)unde、eotopenheartsurgeryreeeivedcombinedablationtrea乞ment.ThismodifiedMini一Mazeprocedurewasperformedwithmono一andbi一polarradiofrequeneysystems.Certainlesionswerepe而nedbolhePjeanlially朋dendoear-diallytoimProverherransmuralityofablarion,meanwhiledirectedpartialcardiaedenervationwaspe月brmedasanimpod泊ntpartoftheP叹edu爬.R份川妇ThemeandorationOfthi,modi石edMinj一Mazeprocedurewas(13.1土5.4)而nutes.Hospitalmortalitywas0.overallfree(」om加marrial6brillation~82.9%wirhinlyearaftertheoperation.Ove司1thel一yearsurvival~10%andtheaoru如习玩edom介omstr’永ewas10%.Reeove叮ofleftatrialcon比etilityoceuredinPa七ientswithstableSRaftersurse厅.oralthev面ablesanalyzed,onlynreo钾rariveleftatrialdimensionandpl韶maa示alnat石uretie哪ptide(ANp)eoneentra*ionin-ereasedthe石skofreeurentatri习6brillation.Condusi此Themodi6edMini一MazeP刘x,edureallowsraPidablationapplieationandofe岛anoptimistieouteomeOfreco、吧。.ofsinusrhythmfor稗tien匕withatrialfibrila-tionwhoundergoopenheartsu毋叮atashort一termfollow一uP.Ito日七招anew,pronlisingandsafemeanstoeure而alfibrilationwithnegligibleteehnieal即dtimerequirements·[KeywordslAtrial6brillation;C耐iacs“咚男ry;Modi石edMini一MazeprDcedure作者单位:1仪刃29首都医科大学北京安贞医院心脏外科(第一作者为博士研究生)通信作者:孟旭(Email:mxu@263.net)在中国,心房颤动(房颤)患者大约90万人川。房颤可以导致心功能不良、脑卒中发生率以及病死率增高〔’碑」。经典的co、Mazel手术的成功率可达到95%以上,但是由于该术式操作繁杂,故一直未得到广泛的普及和应用〔’]。在临床治疗和研究以及近年来AF电生理研究发展的基础上,Cox提出了一种新型的手术消融方式—co、Mini一Maze术〔6]。该术式由以下消融径线组成:双侧肺静脉隔离、左心...
