学习目的和重点内容熟悉心脏和大血管主要的正常X线变现熟悉心脏和大血管病变的基本X线征象了解室间隔缺损、二尖瓣狭窄（X线）了解心包炎、主动脉瘤（X线、CT、MRI）循环系统影像检查方法（熟悉）传统X线检查CT检查MRI检查心脏超声心脏的核素检查普通X线检查的优、缺点可显示心脏、大血管的形态、位置、大小、边缘及胸、肺改变，透视可实时显示搏动。组织结构的影像重叠，不能显示心内结构。心脏X线常规检查正位靶片距离2m左侧位服钡右前斜位45°服钡左前斜位60°正位左心缘：主动脉弓肺动脉段左心室（了解）心脏大血管与食管的关系：1.主动脉弓压迹：T3水平食管左缘。2.左主支气管压迹：T5水平上下食管左缘。3.左房压迹：支气管压迹下方食管左缘，压迹较浅、较长。心脏大小的估测心胸比率心脏最大横径与胸廓最大横径的比率右膈肌顶水平的胸廓最大横径的内缘正常成人为2:1（掌握）二尖瓣型心脏主动脉结小心尖上翘、肺动脉段突出右/和左心缘向外膨出主动脉型心脏主动脉弓突出肺动脉段凹陷左心缘向外下沿伸高血压病主动脉瓣病变肺血减少定义：肺动脉血流量减少。1）肺血管纹理纤细、稀疏2）肺门动脉正常或缩小*透视下肺门搏动减弱3）肺野透过度增高4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺动脉阻力增高；肺动脉分支狭窄、栓塞病变。肺血增多定义：肺动脉血流量增多。1）肺血管纹理增粗、增多2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张3）血管边缘清晰*透视下可见“肺门舞蹈”4）肺野透过度正常常见于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病间隔线KerleylineA线两上肺野，水平走行，直线或稍呈弧形，２～４cm，厚１mm为肺脏深部含有静脉及淋巴管的薄层结缔组织B线两下肺野外带，短而直，与侧胸壁胸膜垂直相连，为小叶间隔的水肿、增厚二尖瓣狭窄心型二尖瓣型、肺动脉段突出心影中度以上的增大左心房、右心室增大左心房增大确定二尖瓣狭窄存在右心室增大判断狭窄程度肺血肺淤血、肺静脉高压大血管主动脉结偏小胃肠道本节应了解、熟悉和掌握的知识点1.掌握食管、胃、肠道造影、CT和MRI表现2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤所致影像学共同表现3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点，诊断需密切临床表现和实验室检查5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度第一节胃肠道本节学习中的难点1.胃肠道疾病种类繁多，如何针对临床具体所怀疑的病变，采用适宜的检查技术（明确不同检查技术的应用价值和限度）2.消化道的肿瘤是常见病，如何根据肿瘤所致的共同影像学表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断消化系统影像学检查方法胃肠道属软组织密度，缺乏自然对比，要了解胃肠道的形态和功能，必须造影检查钡剂造影常用造影剂：硫酸钡（bariumsulfate),胃肠道穿孔禁用，可改用碘水有时为改变和消除胃肠道某些功能，是用胃肠道力药物如阿托品、新斯的明1.钡剂检查技术（1）传统法应包括粘膜像、充盈像及加压相（2）气钡双重造影主要观察胃小区、胃小沟和结肠无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎钡剂造影常用造影剂：硫酸钡（bariumsulfate),胃肠道穿孔禁用，可改用碘水有时为改变和消除胃肠道某些功能，是用胃肠道力药物如阿托品、新斯的明1.钡剂检查技术（1）传统法应包括粘膜像、充盈像及加压相（2）气钡双重造影主要观察胃小区、胃小沟和结肠无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎消化系统2.钡剂检查范围（1）食道吞钡检查观察食道黏膜、轮廓、蠕动和扩张度及通畅性。食管异物等（2）上胃肠道检查检查范围包括食管、胃、十二指肠和上段空肠钡剂检查范围（3）小肠系钡剂造影在钡餐检查后每隔1-2小时检查一次，主要了解小肠排空情况、黏膜病变和占位病变。小肠气钡双重造影导管法（4）结肠造影以钡灌肠方式造影，可行气钡双重造影检查，以发现结肠占位病变、溃疡和息肉消化系统钡剂检查间接了解1.黏膜和黏膜下病变2.器官结构形态的改变3....
