医学教育网临床医学主管技师：《答疑周刊》2015年7期VIP免费

24小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2015年07期【问题】化学发光免疫分析的类型及原理？化学发光免疫分析(chemiluminescenceimmunoassay,CLIA)，是将具有高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合，用于各种抗原、半抗原、抗体、激素、酶、脂肪酸、维生素和药物等的检测分析技术。是继放免分析、酶免分析荧光免疫分析和时间分辨荧光免疫分析之后发展起来的一项最新免疫测定技术。1化学发光免疫分析原理化学发光免疫分析包含两个部分,即免疫反应系统和化学发光分析系统。化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化,形成一个激发态的中间体,当这种激发态中间体回到稳定的基态时,同时发射出光子(hM),利用发光信号测量仪器测量光量子产额。免疫反应系统是将发光物质(在反应剂激发下生成激发态中间体)直接标记在抗原(化学发光免疫分析)或抗体(免疫化学发光分析)上,或酶作用于发光底物。2化学发光免疫分析的类型化学发光免疫分析法以标记方法的不同而分为两种:(1)化学发光标记免疫分析法。(2)酶标记、以化学发光底物作信号试剂的化学发光酶免疫分析法。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【问题】Coombs试验的配血原理是什么？凡Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。（1）直接coombs试验用于检测已粘附在红细胞表面的不完全抗体。即将受检红细胞充分洗-1-24小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888涤后，将抗球蛋白试剂加入已结合有抗体的受检红细胞悬液中，即可见细胞凝集。可用玻片法做定性试验，也可用试管法或微量法做半定量测定。用于检测新生儿溶血症、自身免疫性贫血和医源性溶血性疾病等。（2）间接coombs试验用于检测游离在血清中的不完全抗体。即将待测血清标本加入具有特异抗原的红细胞悬液中，如果抗原抗体相应则发生结合，再加入抗球蛋白抗体，则出现红细胞凝集。本法多用于检测母体Rh（D）抗体以及因红细胞不相容的输血而产生的血型抗体。此外也可用专一特异性的抗球蛋白血清，如抗IgG、抗IgM、抗IgA、抗补体血清等，分析与红细胞表面结合的不完全抗体的Ig亚类。【问题】肝细胞性黄疸,血中为什么两种胆红素都升高，尿胆原正常或升高？要搞清楚这个问题，必须先弄清人体的胆红素代谢过程：在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。当患肝炎时，肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地，在机体免疫的参与下，肝脏大量细胞功能减退，受损坏死，致部分直接、间接胆红素返流入血。血液中增高的胆红素(34.2umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄，形成黄疸。需要知道的是，各种肝炎患者的肝细胞并不是全部被破坏，健康的肝细胞会代偿性地“努力工作”，而被破坏的肝细胞基本上丧失了各种功能，并且还可以将大量的非结合胆红素、结合胆红素直接释放入血，造成血液里的总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素浓度都有升高。在肠道中生成的尿胆原会有一部分被吸收入血，经门脉入肝。正常情况下这部分尿胆原大多被肝细胞重新转变为结合胆红素，极少量没被肝细胞吸收的才会经肾排出，这就是尿中的尿胆原。但肝细胞受损了，就不能转化尿胆原了，所以从肠道吸收入血的尿胆原几乎全部要经肾排出。这就是为什么肠道产尿胆原少了...