高频振荡通气与常规通气在新生儿中的应用和并发症的对比VIP专享VIP免费

陈蓓等高频振荡通气与常规通气在新生儿中的应用和并发症的对比第16期children[J]．JPediatr，2003，143(3)：36321金德华，朱燕，张荣太eta1．d',Jl,JiJ崎病112例临床分析[J]．中国妇幼保健，2008，23(8)：110122王永清，曹晓军．静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病的诊治现状[J]．中华儿科杂志，2005，43(3)：22623DurongpisitkulK，SoongswangJ，LaohaprasitipomDeta1．ImmunoglobulinfailureandretreatmentinKawasakidisease[J]．PediatrCardiol，2003，24(2)：14524EtheridgeSP，TaniLY，MinichLLeta1．Plateletglycopro—teinIIb／IlIareceptorblockadetherapyforlargecoronaryall—eurysmsandthrombiinKawasakidisease[J]．CathetCard—iovascDiagn，1998，45(3)：264(2010-08-03收稿)[编校李秀娟]高频振荡通气与常规通气在新生儿中的应用和并发症的对比陈蓓(综述)苏萍林广①广西壮族自治区玉林市第一人民医院(广西医科大学第六附属医院)新生儿科537000中国图书分类号11722文献标识码A文苹编号1001-4411(2012J16-2553-06机械通气(Uechanicalventilation，MV)是抢救2．1弥漫性均匀性肺部疾病的治疗新生儿呼吸窘新生儿呼吸衰竭的重要手段，目前应用于临床的MV迫综合征(NRDS)，弥漫性肺炎及双侧肺发育不良，分为常规通气(Conventionalventilation，CV)和高频首要目标是设法改善氧合和通气，增加肺容量，并且通气(highfrequencyventilation，HFV)两大类。其尽最大可能减少气压伤，采用高容量策略，使平均气目的为改善氧合和保持通气。CV是通过吸气时应用道压力(MAP)比CV时略高，予常频通气时平均气高的吸气压力和较大的潮气量保持气体交换，维持通道压+2cmH0，通常为12—14emH0，并保持理气，呼气时肺部弹性回缩，肺泡萎陷，肺泡内气体交想肺容量。刘震宇等报道随机采取HFOV及CV治换迅速减少；HFV是通过小的潮气量、高的呼吸频疗NRDS患儿，结果HFOV组患儿在治疗后氧合指数率达到气体交换的作用，氧合作用是依赖呼吸机提供(OI)明显下降，并低于CV组；HFOV组支气管肺一个相对恒定的扩张压，以维持一定的功能残气量而泡灌洗液中细胞总数及中性粒细胞较CV组显著减达到最佳的气体交换效果，其中高频振荡通气少。(high—frequencyoscillatoryventilation，HFOV)是目2．2非均匀性肺部疾病的治疗如局限性肺炎、肺前HFV应用中最有效的类型。HFOV作为一种肺保出血、胎粪吸人综合征、单侧肺发育不良及支气管肺护策略，开始被新生儿工作者认识并应用于临床，取发育不良属于非均匀性肺部疾病。治疗目标是用尽可得较好临床效果。但因对其并发症的担忧，故存能低的MAP对病人进行高频通气来改善病人的氧合在一定争议。现将HFOV与常规通气在新生儿中的和通气状况，有效地改善氧合和通气并防止气体陷闭临床应用、并发症等方面对比作一综述。及产生气胸，MAP予常频通气时平均气道压(10～1HFOV一般概念HFOV是HFV的一种类型，是以高频活塞泵或振荡隔膜片前后移动产生振荡气体，将小量气体(20％～80％解剖死腔量)送人和抽出气体的通气。HFOV能加温湿化气体，吸气和呼气均为主动过程，潮气量很小(小于解剖死腔量)，通气频率很高，范围在600—1800~．／min(10～30Hz)。由于呼气是主动的，呼气的时间可设置较短而不至于引起气道内气体滞留，是当今使用最多的类型J。2HFOV在新生儿中的临床应用①广东省珠海市人民医院(暨南大学医学院第三附属医院)儿科12cmH：0)。黄动叶等将96例新生儿肺出血患儿分为HFOV治疗组和CV对照组，比较两组患儿肺功能及病情转归，在实施HFOV治疗6—24h后，氧浓度、氧合指数明显下降且低于对照组，而动肪肺泡氧分压比值明显上升并高于对照组，存活患儿的肺出血停止时间差异有统计学意义(P<0．05)，提示HFOV能缩短病程，对治疗新生儿肺出血具有很好疗效。唐军等研究HFOV辅助治疗胎粪吸人综合征16例疗效观察结果：HFOV治疗组较CV治疗组氧浓度、氧合指数明显下降差异有统计学意义，而动肺泡氧分压比值明显差异有统计学意义，HFOV治疗胎粪吸人综合征效果确切。2．3气漏病人的高频通气治疗肺问质气肿特别是大泡性肺气肿、气胸都属于气漏病人。治疗目的是采用尽量低的平均气道压力(Paw)予常...