参松养心胶囊治疗难治性心律失常46例临床观察许德海【中圈分类号】R540.4l;R541.7【文l畎标识码】^【文章缡号】lo∞聊40(20Io19拐∞8l旬l室性早搏可见于正常人,但同样可以发生在心脏病的患者中。有时频发的室性早搏可以二联律、三联律的形式出现,甚至发展为持续状态,多种中、西药长期治疗均无明显疗效。现对46例持续性早搏而久治不愈者,用“参松养心胶囊”(简称“参松”治疗后的结果报告如下。l资料与方法1.1对象选择我院200r7年1月一2{D10年1月室性早搏者46例,男性30例、女性16例,年龄17—64岁。其中冠心病24例,心肌炎12例,非心脏病性室性早搏10例。1.2方法46例除对其原发病给予治疗外,并对其室性早搏以“参松”为主治疗,早期加用心律乎,均受到明显控制。2结果24例冠心病者(A组中,除按照冠心病常规治疗外,6例偶发室性早搏(AI组者,“参松”治疗一个月内早搏消失,巩固两个月。18例频发室性早搏(如组,其中包括二联律、三联律及持续性室性早搏者,前4d用“参松”3粒,每天3次,加用心律平200mg,每天3次;4d后作者单位:21∞吆南京中目人民解放军第八一医院单用。参松”4粒。每天3次,用两个月。12例心肌炎患者(B组中,2例偶发室性早搏(B。组治疗方法同A。组;lO例频发室性早搏(B:组治疗方法同A2组。16例非心脏病室性早搏(c组中,2例偶发室性早搏(c。组,治疗方法为单用“参松”4粒,每天3次,用药一个半月;4例频发室性早搏(c2组治疗方法同如组。上述治疗后早搏未控制者在第三个月用“参松”3粒,每天3次,维持两个月,均保持正常心电图。3讨论早搏的发生系异位起搏点的自律性增高,并控制整个心脏活动,它提前发出冲动形成早搏,多发生予下列病理生理状态下:内源性或外源性儿茶酚胺增多。电解质紊乱(高血钾、低血钾,缺血、缺氧,机械性作用(如心脏扩大,药物如洋地黄等。可发生在冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、高血压心脏病、甲亢等器质性心脏病,而一部分健康人在情绪激动、劳累、酗酒、妊娠期妇女等出现早搏,为非器质性早搏。部分早搏者可没有明显感觉,偶有胸部不适或者轻微心慌。如果早搏频繁会引起明显心慌、气短、胸闷、疲乏等症38l状,有时甚至加重原有心脏病症状。引发心绞痛、心力衰竭进一步恶化。也是引起猝死的原因之一。非器质性早搏者,除了改变不好的生活习惯外,也要积极用药治疗。因为频发早搏可影响心脏的功能,进而影响整个身体,所以治疗早搏,除治疗原发病,应抓住阻断早搏发生的基础。西药与部分中药应用部分患者有一定疗效,但有些药物不仅仅不能改善愈后及提高死亡率,这可以与这些抗早搏药物本身致心律失常及其他毒副作用有关。国内医学界经过多年大量临床研究。有人提出络虚不荣与心脏传导系统心肌细胞自律生及自主神经功能异常的相关性,了解到络虚不荣中医病理特点和用药规律,制定益气养阴、活血通络、清心安神方法研制“参松”处方。依据统计学原理,。参松”配方合理。可调整心脏自主神经功能,调节多离子通道保持正常稳定状态,整合治疗早搏,不仅对非器质性早搏,而且对心脏病、器质性早搏均有良好的效果。本组46例通过治疗,早搏得到很好的控制,未出现任何不良反应,部份患者心慌、气短、胸闷、乏力、头晕、出汗症状也随之消失。(收稿:2010躬.16非ST段抬高型急性心肌梗死5例张华乐1陈跃华2【中圈分类号】R541.4【文献标识码】^【文章编号】l∞8拼40(201019JD5J∞81J吆急性心肌梗死(AMI的早期诊断与治疗对病人的预后至关重要。心电图是作者单位:l2253∞江苏省泰州军分区干休所门诊部2212∞1镇江江苏大拳附属医院心肌梗死诊断的重要组成部分,典型A眦表现为钉段抬高,sr—T的急性进展性改变和病理性Q波是诊断的主要依据。但是部分患者心电图没有趼段抬高,只表现倒置T波及ST段压低等改变。现将近年来收集的5例报告如下。l资料与法5例患者的临床相关资料及心电图变化见表l,急查心肌酶谱(um、CK—MB、CK。仪一HBDH均升高,大于正常参数值2倍以上,肌钙蛋白(w阳性。2讨论由于发病机制不同,急性心肌梗死
