1/32一、病例分析(1小题,共9.0分)(9分)[1]男，50岁，因突发性心悸，胸闷3小时入院。既往有高血压史3年，无风心病及冠心病史。，急性重病容，心律不齐，心率200次/分，心电图示QRS宽大畸形，心率200次/分，R-R间期不一致，请问：(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变?(2)患者可能会发生什么危险?(3)给出合理的治疗?二、单选题(54小题,共54.0分)(1分)[1]下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证()A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、xxxx的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是(1分)[2]用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误(A、选择性β受体阻滞剂优于非选择性者B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量2/32C、心率越快者疗效越佳D、不宜用于舒张功能不全的患者E、不与维拉xx合用，以免加重心衰(1分)[3]男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()A、xx、地尔硫B、烟酸、xxC、阿司匹林、xxD、硝酸甘油、倍他xxE、xx、心痛定、维拉xx(1分)[4]引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()A、xx病毒B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒(1分)[5]触发性活动与折返机制的共同点为()A、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增加的现像3/32C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是)(1分)[6]目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是()A、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHgC、收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHgD、收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHgE、收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg(1分)[7]男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()A、度xx+双氢克尿塞+xxB、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、xx+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺E、度xx+氨茶碱+xxxx(1分)[8]亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()A、脑栓塞4/32B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂(1分)[9]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()A、CI<2.21/mB、PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)C、尿量<20ml/LD、血压E、1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)(1分)[10]女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()A、风湿活动B、肺部感染C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、亚急性感染性心内膜炎(1分)[11]5/32一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()A、心尖区Ⅲ级收缩期杂音B、心前区舒张期震颤C、二尖瓣区全收缩期杂音D、二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变(1分)[12]急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A、二硝酸异xx酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、xx萘xx(心得安)(1分)[13]一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作首选()A、静脉注射xxB、口服xx多xxC、尿激酶溶栓治疗D、口服巯甲丙脯酸E、静脉滴注低分子右旋糖酐6/32(1分)[14]女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑()A、房颤伴差传B、预激并房颤C、室性心动过速D、房颤E、以上均不正确(1分)[15]主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸异xx酯C、可用维拉xxD、可用xxxxE、可用卡托普利(1分)[16]男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()A、口服xxxxB、尿激酶溶栓治疗7/32C、静脉注射xx苷丙(xx)D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋...
