2024医保半年总结_1VIP专享VIP免费

2022医保半年总结医保半年总结总结就是对一个时期的学习、工作或其完成状况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，它能使我们刚好找出错误并改正，因此我们要做好归纳，写好总结。总结一般是怎么写的呢？以下是我细心整理的医保半年总结，仅供参考，欢迎大家阅读。医保半年总结1上半年，我县医保工作在州医保局、县人社局的正确领导下有效第1页共34页平稳的运行。我局坚持以构建和谐医保为目标，以加强基本医疗保险经办管理为主线，重点抓巩固参保覆盖面、深化基金管理、规范信息化建设、提升经办服务实力等工作，不断推动医保工作有效平稳运行现将上半年医保工作开展状况总结如下。一、强化医疗政策宣扬，做好医保扩面工作深化全县14个乡镇，农牧民群众家中开展多种形式的宣扬工作，促使广阔农牧民群众更加深化地了解医保相关政策20xx年全县车让那个镇职工医疗保险参保单位141个，其中：企业60家、事业22家、机关59家；参保人数4451人，其中：在职3580人、退休871人，第2页共34页参保率达100%。城乡居民参保人数26842人，参保率达99%。其中：非困难人群18426人、低保人员7454人、重度残疾人员283人、孤儿174人、低收入家庭的60岁及以上人员188人、三无人员3人、优抚对象35人、五保人员259人。建档立卡人员参保状况：城乡居民医疗保险参保人数5421人，参与城镇职工医疗保险人数95人，在外参保人数4人。参保率100%。存在问题：一是20xx年，我县城乡居民在企业就业的人数增长，城乡居民医疗保险参保人员转入职工保险的人数越来越多，导致20xx年参保人数较20xx年有所削减；二是新生儿上户迟缓，导致新生儿参保登记工作难度大；三是建档立卡人第3页共34页员存在跨县、跨州参保的状况。二、推动支付方式改革，完善总额付费机制强化基本医疗保险付费方式改革，规范医疗服务行为，完善医疗保险基金结算管理，确保基本医疗保险基金平安运行。20xx年初我县已根据州局要求完成《总控协议》的签订工作。存在问题：县医院反应医疗保险总控经费不足与医疗需求增长的冲突，并要求解决在发展中存在的医保经费不足的问题。三、加强医疗机构监管，确保基金平安运行一是日常监管工作。20xx年我县深化辖区内的定点医疗机构开第4页共34页展医疗监管工作共3次，其中，对县级医疗机构开展1次监管、对乡镇卫生院、定点药店开展2次监管。二是开展智能审核工作。智能审核监督系统于20xx年8月日正式上线运行，经前期运行状况视察，发觉我县县医院存在违规状况，存在床位费多记、多收、用药与医保报销药品名称不一样等问题，经整治后至今未发生任何违规现象。待遇享受状况：城乡居民医疗保险门诊统筹补偿人数9136人次，总费用54.3万元，报销39.8万元；特别门诊补偿人次22人次，总费用3.3万元，补偿1.1万元。住院补偿人数1418人次，总费用1302.9万元，政策范围内费用1011.7万元，统筹报销593.82万元。大病保第5页共34页险补偿人数98人次，补偿金额40万元。城镇职工医疗保险住院报销在职226人次，统筹报销151万元；退休109人次，统筹报销85万元；一般门诊报销：在职1992人次，报销49万元；退休270人次，报销5万元；职工用个人账户基金在定点零售药店刷卡支付：在职207万元，退休24万元。四、深化联网结算工作，推动医疗机构运行截止20xx年，县人民医院进入国家平台，实现全国异地联网结算。全县14个乡镇卫生院开通“金保系统”联网，切实便利广阔参保群众。存在问题：乡镇卫生院因系统及网络不稳定等问题，导致结第6页共34页算、汇总功能不能有效运行。五、完善业务档案管理，确保工作有效推动实行省、州档案管理工作的相关政策，严格根据《档案法》、《档案工作突发事务应急管理方法》和《档案防治灾难工作指南》，加强医保业务档案管理，明确工作人员岗位职责，推动业务档案管理合理化、规范化、科学化。截至目前，已完成20xx年以前的业务档案归档工作。存在问题：档案室面积小，设施简陋，存在较多的平安隐患，因人员紧缺，无专人负责特地负责医保业务档案，导致档案管理工作推动迟缓。第7页共34页六、健全医保内限制度，监管政策执行状况依据州医保局要求，我县建立健全医保内控相关制度，坚持以制度为约...