第1页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共21页附件1：新增、完善医疗服务项目价格表（一）新增项目（1）编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格说明120400016肠外营养配置具备百级层流操作间，操作者必须着无菌防尘服进行工作。含一次性空针天40暂限三级医疗机构开展120400017肠内营养配置具备百级层流操作间，操作者必须着无菌防尘服进行工作。含一次性空针天20暂限三级医疗机构开展121600002中段尿培养尿液留取含一次性材料次8240600002内镜下化疗粒子植入术药物、内镜专用粒子推助器次1200240700005经皮穿刺肿瘤深部微波热凝治疗术微波刀头次2000240700006冷循环射频肿瘤灭活治疗术射频针次5000240700007射频热凝术含穿刺射频电极、穿刺套管、电极板每部位1200一个部位多点治疗的按一次收费。240700007-a每部位600第二个部位及以上，每个部位按600元收费250104020精子顶体酶活性测定项100250306012脑利钠肽前体（PRO-BNP）测定项280各种发光法第2页共21页第1页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共21页250306013B型钠尿肽（BNP）测定项330荧光免疫法250308010葡萄糖6磷酸异构酶检测项110化学法、比色法、酶促法250401032胎儿纤维连接蛋白检测次250fFN检测250402041抗环瓜氨酸肽抗体测定（CCP）项90ELISA法270700005化疗相关基因表达指化疗药物敏感性相关靶分子mRNA定量个1200310300063超声生物显微镜检查单眼60310401050低温等离子射频消融术射频刀头次1500310604006经皮穿刺肺活检术穿刺针次80310902011超细内镜检查次200镜头直径0.65cm以下310902012胃肠起博术次30310903014结肠转运功能检查次200310904009可控定量三氧直肠灌注免疫诱导疗法次200320200014下肢动脉成形术次1500320200015经皮动脉内溶栓术次1500340200045健康状况评定含人体8种微量元素（钙、铁、锌、硒、镍、铜、铅、镉）测评、免疫功能评定、脏器功能评定和医疗保健建议次300指量子共振检测第3页共21页第2页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共21页新增项目（2）编码项目名称项目内涵除外内容计价单位政府指导价说明三类医院二类医院一类医院330402011泪小点封闭术次1008065330402012泪小管填塞术次504032330804068自体血管取用术每支血管800640510330804069髂内动脉结扎术次13001040830331004035超声多普勒引导下痔动脉结扎术含探头和材料，含超声多普勒使用次198018401730331301012卵巢动静脉高位结扎术单侧250200160331304015阴道切除术次800640510331602013切开排毒指蛇咬伤次756050331604035疤痕松解术次300240190第4页共21页第3页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共21页（二）增加子项（1）编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格说明120500001-a大清创次30120500002-a中清创次20120500003-a小清创次10310100005-a电极、电极膏、火棉胶小时100指128导及以上310100009-a小时170指术中监测310100014-a指无创颅内压检测次180310100016-腰椎蛛网膜下腔置管引流术含麻醉引流管次300第5页共21页第4页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共21页b310205008-a动态血糖监测含结果分析及图文诊断报告探头次500指72小时连续监测310401041-a耵聍取出侧10310402025-a鼻出血粘膜药物烧灼次10310403016-b咽部特殊治疗次10指口咽部异物取出术310403016-c咽部特殊治疗次30指喉咽部异物取出术310403016-d间接喉镜下新生物摘除术含活检次30310605013-a乳管镜检查含活检、图文诊断报告例260310701024-a持续中心静脉压监测（CVP）小时5310800007-b可控定量三氧免疫诱导自体血回输治疗次200310800008-a双重血浆置换疗法次6800310903004-a例3900指双气囊电子小肠镜检查311000006-a无肝素血液透析包括碳酸液透析或醋酸液透析；含血温、血压、血容量、次450第6页共21页第5页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共21页监测311000026-a钬激光碎石术含光纤、导丝次1800311503011-...
